唇颚裂(唇腭裂的症状)

一、几周是胎儿唇颚发育

我们每个人的嘴唇或薄或厚，都是经过在母亲怀孕的那十个月里才发育完全的。正因如此，我们才能呼吸，吃东西等等，所以这对我们无比重要，如果它有发展成唇腭裂的迹象，那我们一定要在它发育之前就控制。那么，几周是胎儿唇颚发育呢?一起来了解一下。

怀孕早期，即妊娠第2—3个月期间是唇鄂发育的最佳时间，怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。怀孕期间服用某些药物如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。怀孕期间母体接受过大剂量X线照射及遗传等因素。怀孕期间尽量不要服用任何药物，不要接触有辐射的物品，怀孕早期及时服用叶酸，以防先天性唇腭裂的发生。

唇颚裂是常见的先天性畸形，一般可用手术修复。唇裂俗称“兔唇”，主要表现为婴儿唇部有一裂缝;颚裂俗称“狼咽”，主要表现为婴儿的颚部全部或部分裂开。兔唇大概是一般人对唇颚裂患者的认知，究竟什么是唇颚裂呢?据了解，人类的嘴唇是在胚胎早期发育时，由两侧组织渐渐往身体中线连结起来的，而当胚胎无法按照预定的进度达成连结时，就会产生各种不同的裂缝，象是唇裂、颚裂与唇颚裂。由于唇颚裂缝会影响到颚骨及牙齿的生长和发育，造成先天性缺牙、多生畸形牙、蛀牙、上颚骨发育不良、狭窄齿弓、多埋伏牙等造成咬合不正的情形，因此齿颚矫正几乎是唇颚裂患者不能缺少的治疗工作之一。唇颚裂是脸部最常见的先天性畸形，婴儿会有兔唇裂及鼻塌扁、歪斜的畸形外貌，然而经由3个月大时的唇裂修补整形手术后，唇、鼻外观大多会趋于正常。民间传说唇颚裂的形成，与母亲在怀孕期间拿剪刀、钉钉子、搬家、移动橱柜等因素有关，不过这种说法其实纯属臆测，不足采信，也只会造成父母的罪恶感与过度自责，并无助于降低唇颚裂的发生率。

唇腭裂疤痕修复手术具体方法是将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，达到功能性修复。注意唇裂疤痕修复的正常高度，人中居中，上唇两侧对称。唇裂者常伴有鼻部畸形，应同时矫正鼻小柱偏斜，增加鼻小柱高度，矫正鼻翼塌陷，恢复鼻孔基本对称。

唇腭裂疤痕修复的基本步骤为：定点设计、切开和缝合。

1.定点设计是唇裂疤痕修复的第一步先找出唇红缘的点在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B点。做唇裂疤痕修复时最后将B、B两点对缝，即形成患侧之唇峰点。测量两个基本数据自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，唇裂疤痕修复后应恢复的上唇高度。定出其他各点，划线唇裂疤痕修复,要在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A。使AA等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A作圆心AB作半径，B作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B(最好BB近于与唇红缘垂直)。又以BB两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E。连接AB、BE及EB各线(注意不要划出BB线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。

2.切开、缝合是唇裂疤痕修复重要步骤做唇裂疤痕修复时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、AB、BE及EB。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之BEB三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与AB相对。依次分层缝合。做唇裂疤痕修复根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治唇裂疤痕修复术。

二、我是一个唇颚裂患者二十五岁了能治疗好吗

1、唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

2、一般唇腭裂的护理，唇腭裂手术后病室应注意保暖、预防感冒，除注射抗生素预防感染外，唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2～3次，鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。勿让患儿大声哭叫，唇裂患儿可用唇弓固定。家长应防止患儿触摸，碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内，避免用吸管饮水，以防造成伤口裂开。

3、唇腭裂伤口应经常保持清洁，每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口，动作要轻柔。一般5天拆线，唇腭裂手术后应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口，保持口腔清洁。

4、唇腭裂患者，术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。

5、唇腭裂全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理(如雾化吸入等)，以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。

6、唇腭裂的护理饮食，唇腭裂患儿术后清醒6～8h后可给予少量葡萄糖水，若无呕吐、可开始用滴管或汤匙喂乳，如患儿因伤口疼痛而拒食，可适当补充液体以保持水电解质平衡。成人病员进流质饮食1周，后由半流质逐步改为软食;腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。

7、唇腭裂伤口护理，如伤口愈合良好，唇裂术后5～7天拆去缝线，如使用唇弓，至少应于术后10日才能去除;唇腭裂手术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，唇腭裂口腔缝线，唇腭裂手术后两周可拆线，观察一天回家，要特别注意饮食。

8、术前要加强营养，增强抵抗力，避免着凉。唇腭裂术前数日清洁口腔以预防术后感染。

9、唇腭裂在院期间进流食、半流食(如牛奶、果汁、面片、蛋羹等)，出院后两个月内均需进软食、面片、软饭、粥等，避免干硬、有渣的食物，以免刺激伤口影响愈合或再裂。

10、对于唇腭裂小儿，家长应在孩子唇腭裂手术后尽早教他们练习发音。

11、唇腭裂心理护理由于唇腭裂是先天缺陷，大多数患者有自卑心理，常会产生失落感和孤独感;他们多数来自于贫困山区，文化素质低下，导致焦虑、恐惧。唇腭裂护理人员应用护理程序解决患者的心理问题，及时采取相应的护理措施:(1)建立良好的护患关系，在与患者交往的过程中，通过自己良好的言语、表情、态度和行为去影响患者的感受和认识，改变其心理状态;(2)做好家属工作，共同配合给予心理支持;(3)对唇腭裂术后产生的各种心理问题及时予以心理疏导，增加患者的康复信心及安全感，并帮助他们建立有利于治疗与康复的最佳心理状态，使其积极配合治疗和护理，以期早日康复出院。

三、唇腭裂的症状

唇腭裂的症状表现是上唇和鼻底区组织连续性地缺失断开。皮肤断开、肌肉断开，骨头有的时候也是断开的；由于肌肉牵拉的力量，会表现为鼻翼和上唇的畸形；而腭裂发病部位在口腔内，表现为上腭堂不同程度的裂开，从一度到三度，有时从牙槽一直裂到小舌头，有些后半部分只软腭裂开，其裂开程度不同，临床表现也不同，主要是口鼻腔直接相通，不能形成正确腭裂闭合，发音不清楚，进食时食物可从鼻子漏出。

四、婴儿出生缺陷 唇裂及颚裂

导读：孕妇在怀孕时，最担心就是宝宝的健康以及发育完不完整，如果有先天性的缺陷，有时候会影响到孩子的健康和性格。唇裂和颚裂是先天性的出生缺陷，引发原因目前无法有效了解，但大多和遗传及环境因素有关。

在怀孕早期，脸部各区域各自发展，然后再整合在一起，唇部通常在受孕后5、6周关闭，颚部是10星期。如果某些部位没有正确合再一起，就会裂。

唇裂是在口腔及鼻子之间的上唇没有适当融合产生的缺口，有时候可能会延伸到鼻腔。一边有裂口称作单面单侧唇裂，两面有缺口称作双边裂。

颚裂是口腔顶部两端的颚部没有融合在一起导致的缺口，颚部的前端叫做硬颚，后端叫做软颚，用舌头滑动即可感觉出来。颚裂有可能大到整个顶部分离。

基本上引起唇裂和颚裂的原因和遗传及环境因素有关，影响程度取决于家庭中有多少人、多亲近，以及裂开的严重程度来决定，但也可能家中都没有任何人有。

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唇裂和颚裂通常需要结合外科、牙科和齿列矫正的整合治疗。由于唇裂和颚裂会影响说话发音，因此后续还需要补充语言治疗。

如果宝宝有唇裂，哺育母乳只需要一点小小的调整，宝宝可能会遇到***周围空气密封的麻烦，但他还是可以慢慢找到吸吮的技巧。

如果宝宝有两侧的唇裂，哺育母乳会很困难，因此需要先进行外科手术，等到伤口愈合后再尝试哺乳，协助宝宝顺利吸吮。

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如果宝宝只有软颚裂开，那他应该可以使用硬颚的前部吸住***。某些情况下，也可以使用特殊的挤压瓶来哺育母乳。

如果宝宝有唇裂及颚裂，他是没办法直接从胸部吸吮母乳，因此你需要使用挤压瓶来哺育。哺乳时尽量让宝宝直立，并且慢慢喂，这样可以减少母乳从鼻子流出。

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