h型高血压 什么是H型高血压

一、H型高血压如何识别

H型高血压指合并高同型半胱氨酸（Hcy）血症（Hcy≥10μmol/L）的高血压。中国高血压患者普遍存在高Hcy、低叶酸现象，另外，叶酸代谢过程中的一种关键酶，这种酶叫做亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR），该酶的677TT基因型在中国人群中发生率高于其他国家人群，使得中国人群的叶酸更容易代谢，出现低叶酸现象。由于高血压与高Hcy血症会协同增加脑卒中发病风险，故我国学者提出了H型高血压的概念。

中国高血压调查数据显示2012~2015年我国成人高血压的患病率为27.9%，而我国高血压患者中约3/4为H型高血压。

好发人群：中国人群好发。MTHFR中的677TT基因型在其他种族高血压人群中频率为10%~12%，而中国为25%。

血压测量值包括收缩压及舒张压，即大家所说的高压及低压。正常人收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，记为140/90mmHg。高于这个值即为高血压。根据血压升高水平，可以将高血压分为1级、2级、3级。

二、H型高血压

高血压对于所有人来说一定不陌生，但是很多人一定不知道H型高血压。H型高血压的全程是伴有高同型半胱氨酸血症，有些女性也会患这类的高血压。因为引发H型高血压的因素之一就是口服避孕药。

“高血压”这种疾病对于人们来说，是很熟悉的。但是很少人能了解H型高血压是什么。对于孕妈来说H型高血压有多可怕。那么，我们现在就来了解一下H型高血压。

H型高血压是于2008年12月在《中华内科杂志》上正式提出并作出准确定义，即伴有血浆同型半胱氨酸升高（Hcy>10umol/L）的原发性高血压定义为H型高血压。H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血症是以血Hcy水平增高为特点，是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，与外周血管疾病及脑血管疾病、高血压及高血压性心脏病、冠状动脉阻塞及血栓形成的发生密切相关。许多研究证据发现Hcy可破坏血管内皮细胞，引发血管结构发生改变等，导致血管功能紊乱。

对于中国来说，h型高血压这一概念的提出对我国高血压防治有重要意义，因为我国高血压大部分为h型高血压，这和我们的人种、遗传基因、环境、生活习惯等多方面因素有关。首先，我国人群TT基因型的携带率高，约为25%，明显远高于西方国家（TT基因型患者的血浆叶酸水平低，导致Hcy水平高）。其次，我国饮食习惯是富含叶酸的食物摄入量少，我国人群低叶酸率至少在60%以上，美国仅为0.6%。这直接导致我国h型高血压显著高于西方国家。

H型高血压是高血压的其中一种。高血压的常见症状有头晕、恶心、呕吐、心悸、失眠等，那H型高血压的症状又有哪些呢？其实H型高血压的症状分为四种，轻型H型高血压、重型H型高血压、无症状血尿和肾病综合征。

尿检、肾活检显示肾小球会有轻微病变症状。如果尿检异常明显，肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化。

常见症状是伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征。肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退。

另外，h型高血压的症状还表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)，或表现为无症状血尿。

h型高血压患者还可呈肾病综合症，尿中红细胞不多，肾功能稳定或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，严重时肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变。

由此看来，H型高血压是非常可怕的。因此，孕妈们也要定时的产检检测血压是否超过或低于正常值，以免出现H型高血压。

“得病治病”是人人都懂的硬道理，所以得了H型高血压要积极治疗，这样才能恢复健康。那么，H型高血压怎么治疗呢？一般来说，都是分为生活方面的治疗，以及药物治疗。

中国高血压防治指南规定同型半胱氨酸在血浆里大于10umol/L为高同型半胱氨酸血症。因此，要想治疗H型高血压就要控制及管理血压的同时，控制高同型半胱氨酸血症即是否有效降低Hcy。所以说控制H型高血压关键在于降低血压并降低Hcy，改善生活方式及积极药物治疗是关键。

首先，生活方式干预包括适当控制富含蛋氨酸蛋白饮食，补充富含叶酸、维生素B12的食物，例如：猕猴桃、菠菜、黄豆等。其次就是不可避免的药物治疗，通常来说都是以补充叶酸为主。专家研究试验后，认为服用叶酸的日剂量为0.8mg时可以达到降低Hcy最佳效应。而马来酸依那普利叶酸片以经典ACEI依那普利与0.8mg叶酸为基础组方，因此马来酸依那普利叶酸片（10mg/0.8mg）是唯一获得国家药监局批准的用于治疗伴有血同型半胱氨酸升高的高血压的药物。要提醒患者的是，H型高血压作为特别危害中国人的高危类型。所以，必须最大程度地对高血压本身和相关的、能够改变的心血管病危险因素进行干预治疗。那么对于特殊情况当中的孕妈来说，就一定要及时的确诊，以免危及孕妈的生命安全。

由于中国的饮食结构，因此H型高血压在我国的发病率比外国的高。所以，“如何预防H型高血压”是现在人们最关心的问题。其实，饮食上的注意是预防H型高血压的好方法。

长期以来中国人的饮食是习惯于将绿色蔬菜进行加热烹调后食用，这就大大破坏了蔬菜中的维生素B以及叶酸，从而使得中国人对其的缺乏，增加了罹患此病的几率。此外我国人群调查显示，从遗传的角度来看，我国的居民的基因中携带的致病因素也比国外的要多，因此对于我国居民来讲，更应该注重此病的防治。

我国国民要注意补充富含叶酸、维生素B12的食物比如猕猴桃、菠菜、黄豆等，改变一些不良的生活习惯比如说大鱼大肉、暴饮暴食以及饮食搭配不均衡等。在肉食上也应该注意清淡，重口味的油炸和爆炒等都有可能长期下去影响身体健康，造成肥胖进而增加患病风险。此外，还要注意在饮食中减少钠摄入，即烹饪时要少盐清淡。并且适当增加钾、钙、镁摄入，当然也要减少膳食中的脂肪。当然，运动是不可少的，可以打太极、做一些比较舒展的运动。这不不仅可以帮助控制体重，还有利于心情的平复、血压的稳定。因为高血压患者也会因长期的精神紧张和抑郁引发，不良的情绪波动诱发此病。可见，保持愉快轻松的心情是非常重要的。

三、H型高血压是什么高血压

1、H型高血压是指伴有血同型半胱氨酸升高（≥10μmol/L）的高血压，

2、是一种更容易中风的高血压，受遗传和环境因素的影响，H型高血压成为我

3、国高血压的重要特征，中国有75%的高血压是 H型高血压。

4、高血压伴有高同型半胱氨酸会显著增加心脑血管事件的风险，产生1 1>2

5、的效应，比单纯高血压患者高出5-8倍，比正常人群剧增28倍，因此H型高

6、血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，是更容易中风的高血压。

四、什么是H型高血压

H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症-简称高血同（homocysteine,Hcy≥10umol/L）的原发性高血压 [1]。北京大学第一医院李建平教授等在一项6城市(北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安)的研究数据显示，中国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91%，女性占60%) [2]。

高血压分为原发性与继发性。原发性高血压，又称高血压病，占高血压病人的90%以上，其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。继发性高血压具有病因，是某些疾病的一种临床表现，最常见为肾脏病所致的肾性高血压。

世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，当HCY水平为≥10umm/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。

引起原发性高血压的原因有：（1）遗传因素，（2）饮食，高钠低钾膳食有关，（3）精神应激，长期处于紧张、高压状态，（4）肥胖，（5）口服避孕药等。

引起Hcy升高的原因主要有：（1）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；（2）与遗传基因有关，研究证实MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍[3]；（3）富含蛋氨酸蛋白饮食。

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