围孕小课堂|疫情放开后，该如何备孕？

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吉林大学第二医院 徐影

随着新冠感染全民放开，我们注意到自己身边的人越来越多地开始出现感染的症状，如发热、咳嗽、鼻塞、浑身酸痛，严重者甚至可能出现呼吸困难、胸痛、心慌、头晕头痛等。不得不说，疫情放开的同时，也给不少人带来了焦虑和困扰。对于很多准备备孕、或已经在备孕中的夫妇们来说，新冠感染就像是平静湖面上抛来的一块石子，打乱了生活原本的节奏。

那么，对于还没备孕就“阳了”的夫妇，什么时候可以开始备孕？对于已经在备孕中但“阳了”的夫妇，要不要继续备孕？对于 “阳过”后发现怀孕了的夫妇，宝宝还能不能要呢？

首先，让我们来一起了解一下新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染对两性生殖及性功能的影响。有证据表明，SARS-CoV-2可能会通过直接浸润睾丸、引起炎症反应等方式对男性造成不同程度的生殖损伤。感染SARS-CoV-2后的男性可能会出现性激素水平紊乱，甚至是勃起功能障碍。尽管对于新冠感染患者精液样本中是否存在SARS-CoV-2 还存在一定争议，但在Reproduction杂志2021年报道的一项研究结果显示，感染SARS-CoV-2后男性的精液参数，包括精液量、精子浓度、精子形态及运动状态等均显著降低。此外，由于SARS-CoV-2感染引起的发热，也会对精液质量造成影响。多种维生素和矿物质能够助力改善精子质量，例如锌参与精子的生成、成熟过程，影响性激素的分泌与代谢。研究显示补锌可增加正常精子的数量，精子活力和精液量；还有合理补充具有食用和药用功能草本植物类（例如淫羊藿，玛咖等），也可以提高性欲和精子活力

另一方面，对女性而言，SARS-CoV-2感染对育龄期女性卵巢及生育功能的影响尚不明确。大数据显示，部分女性在感染SARS-CoV-2后可能会出现短期内的月经改变，但并未观察到性激素水平紊乱、卵巢储备功能下降等不良反应。而对于想要或已经接受辅助生殖技术进行助孕治疗的女性患者，有研究结果显示，SAR-CoV-2无症状感染或轻症感染并不会对患者的获卵数目、卵子质量及胚胎发育等造成影响。此外，目前认为感染SAR-CoV-2对孕产妇的健康并不会造成较普通人群更多的影响，且由于胎盘具有屏障功能，导致SAR-CoV-2宫内传播的概率极低。尚无证据表明孕妇感染SAR-CoV-2后会对其孕产结局及新生儿结局造成不利影响。

让我们一同来聚焦目前最受大家关注的几个问题吧。对于感染新冠后计划备孕的夫妇，考虑开始备孕的时间主要取决于自己身体的恢复情况。对于感染新冠后出现月经改变的这部分人群，我们建议可以在月经恢复正常后开始备孕。对于受新冠影响而出现精液指标异常的男性，有专家指出，3个月可能是一个比较安全的时间。值得注意的是，若夫妇双方或一方应用了药物，那么就应该根据不同的药物具体分析。例如，应用利巴韦林进行抗病毒治疗的男性患者，建议其在药物治疗以后的至少8个月内进行严格避孕。而对于短时间内应用低剂量的糖皮质激素的患者，则无此要求。同理，如果是已经在备孕中但发现“阳了”的夫妇，建议可以根据个人症状的轻重程度以及身体的恢复情况适当延缓备孕的时间。而对于“阳过”后发现怀孕了的夫妇，由于并没有证据表明感染SAR-CoV-2后会对孕妇的孕产结局及新生儿结局造成不利影响，因此建议这部分人群不要过分地焦虑，更无需终止妊娠，按照医嘱做好后续的产检、注意日常个人防护即可。

文献引用：

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7. 李颖, 玛咖研究及应用进展[J].中国中药杂志,2018,43(23):4599-4607.

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