打宫颈癌疫苗的利弊(宫颈癌疫苗有必要打吗)

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一、宫颈癌疫苗有没有必要打

这个问题我想分两个部分来回答，一是宫颈癌疫苗有没有打的必要；二是如果要打，是不是一定要打九价的。

首先，关于宫颈癌，有一个非常触目惊心的数字。

每 30到 35个女性当中，就有一个在她一生当中的某个时期遭遇宫颈癌。或者换种说法，每两分钟世界上就有一个女性因为宫颈癌而死亡。

根据 2012年的数字，全世界每年大概有 53万的新发病例和 27.5万的死亡病例。中国每年大概有 13.5万的新发病例，占全球的 1/5。

所以，一定要引起我们的重视！！！

二，是九价疫苗并不是对每个人都必要。

二价和四价本身对宫颈癌的预防而言是一样的，都是预防 HPV16和 18型病毒。

但是，四价和九价不能适用于对酵母过敏的人群，因为它的制造过程中涉及到了酵母；二价疫苗不能适用于那些对乳胶过敏的人，所以到底是二价 HPV疫苗好，四价 HPV疫苗好，九价 HPV疫苗好？我们可以这么说：没有最好，合适就好。

1、HPV疫苗对于女性的保护是毋庸置疑的，不管几价，有条件打就去打。

2、九价保护期只有六、七年的说法，暂时没有权威研究结果支持。因为这个疫苗出现至今也只有十来年，只能收集这十来年的真实防护数据，硬说它能防护四五十年那就是瞎扯了，从研发到现在还没有四五十年呢。

3、疫苗越早打防护效果越好，没有性生活之前打最好。

4、价数越高预防的范围越广，二价只能防2种HPV病毒亚型（致癌性最强的2种高危亚型），四价是4种，九价是9种。也就是说，二价能很好的预防由2种高危病毒亚型引起的宫颈癌，但是其他几种高危病毒亚型是没办法预防的，而九价是预防最全面的，毕竟没人能保证自己可能感染哪种。也正因此，它成了最近两年炙手可热的网红疫苗，也是它贵的原因。

5、疫苗的预防不是百分百的，事实上，没有任何药物能说有百分百的功效，所以打了疫苗之后也不能浪，好好爱护自己。平时注意私处卫生，DOI的时候要戴套哈，定期去做妇科体检。

二、宫颈癌疫苗有必要打吗

1、如今宫颈癌疫苗在世界各地已经比较普及。有些国家已经将其列为了，国家计划强制实施疫苗。我国已经全面引进了二价、四价和九价疫苗。

2、如果经济条件允许的情况下，接种宫颈癌疫苗还是很有必要的。但打了HPV宫颈疫苗并不等于万事大吉。因为目前的疫苗并不能百分之百的预防宫颈癌，即便是九价疫苗也最多能预防90%的宫颈癌。因此无论是否接种HPV疫苗，仍然要进行定期的宫颈癌筛查。

3、HPV疫苗对无性生活史的女性保护效果最好，推荐在首次性生活之前完成接种。当然，对已有性生活的女性，年龄在45岁以内，也可选择接种疫苗，只是效果和收益会减弱。

4、需要说明的是，由于HPV病毒感染并不能产生终身免疫，因此人们在接种疫苗之前，不需要检测自己是否感染HPV。无论是否有性生活、无论是否感染过HPV，疫苗均有一定的预防作用。当然，疫苗也不能对已经感染的HPV病毒起到清除作用。它的价值在于减少再次感染的风险。

5、以上内容参考：人民网-HPV疫苗有必要打吗？宫颈癌疫苗接种后筛查仍重要

三、宫颈癌疫苗到底要不要打

年一过完，舅舅们终于松了口气，而我们也终于可以开开心心的去里发了。

最近有个姑娘去理发，理发店的Tony老师告诉她，她脸上雀斑多，是宫颈癌细胞扩散的结果……

这自然是胡扯。雀斑本质上是一种色素沉着，跟遗传、日晒有关，宫颈癌则属于子宫颈部的癌症，是病毒反复感染的结果，二者怎么可能有关呢？

不过，说到宫颈癌，有一件大家都十分关心的事儿宫颈癌疫苗。一转眼，国内的宫颈癌疫苗已经上市好几年了，然而，有三个问题，仍然常常引起争论。

这件事之所以让人困惑，是因为内外不同。根据美国疾病预防控制中心（CDC）的建议，所有11~12岁之间的孩子都应该接种宫颈癌疫苗，最好覆盖9~26岁之间的人群；即使超过26岁，如果符合某些条件（比如，没有过性生活），仍然建议接种。

而国内根据食品药品监督管理局的建议，二价疫苗适用于9~25岁之间的女性，四价疫苗适用于20~45岁之间的女性。

食品药品监督管理局的建议（图片来源：微信）

其实疫苗成分是一样的，之所以有别，主要是考虑性价比。人乳头瘤病毒（HPV）分为很多种，且男女有别，对于男性，它主要引起尖锐湿疣，不是特别难治；对于女性，人乳头瘤病毒是宫颈癌的主要原因，宫颈癌要比尖锐湿疣麻烦得多。目前国内的宫颈癌疫苗都是进口而来，总量一时难以满足需求，所以优先考虑女性。

”打了宫颈癌疫苗就不必担心宫颈癌了？“

要想回答这两个问题，必须先理一理人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系。

宫颈癌是妇女的一大杀手，与人类的恩怨已久。直到楚尔豪森老爷子发现，宫颈癌是由人乳头瘤病毒引起的。随后的研究证实，99%以上的宫颈癌，与人乳头瘤病毒感染有关。

楚尔豪森（来源：en.wikipedia.org）

正如前面所说，人乳头瘤病毒分为很多种。根据与宫颈癌的关系，可以把人乳头瘤病毒分为两类，一类是低危型，包括HPV6、HPV11等，另一类是高危型，包括HPV16、HPV18等。中国医学科学院肿瘤研究所与北京大学人民医院联合进行的一次调查显示，北京社区妇女人乳头瘤病毒总检出率为15.38%,高、低危型人乳头瘤病毒感染率分别为13.34%和3.25%。照此比例推理，高危型人乳头瘤病毒要为87%的宫颈癌负责。这一结果，与其他国内、国外调查结果相符。

所谓疫苗的“价”，即指疫苗能对付几种病毒。二价疫苗只能对付HPV16、HPV18，理论上，可以预防8成左右的宫颈癌，九价疫苗可以对付HPV6、HPV 11、HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 45、HPV 52、HPV 58，国外研究显示，可以应对9成左右的宫颈癌。

不过宫颈癌发病率不容小觑，即使遗漏1成，也会造成大麻烦。尤其是国内，调查显示，全国子宫颈癌发病率呈上升趋势，1990年发病率为3.06/10万，到了2008年已经变为11.87/10万。所以打了宫颈癌疫苗之后，仍然建议定期接受宫颈癌筛查。

根据美国疾病预防服务工作组（USPSTF）的建议，21岁以上的女性，最好每3年接受一次细胞学检查，也就是涂片检查；对于30~65岁之间的女性，如果想省事，可以每5年进行一次联合检查，细胞涂片外加HPV检测。

“宫颈癌疫苗有严重副作用吗？”

“听说日本那边，不再推荐接种了？”

宫颈癌疫苗有不良反应，这点无需遮掩。最常见的是注射部位疼痛，其他还包括发热、头痛、疲倦感、肌肉疼痛等，较为严重的，是过敏和晕厥。

不过，自从2006年上市以来，全世界已经使用了超过2.7亿支宫颈癌疫苗，世界卫生组织隔三差五便进行安全性评估，结果显示，出现过敏的概率是0.00017%，也就是平均一百万个接种者中会出现1.7个过敏；至于晕厥，则可能跟接种者的精神状态有关，过于紧张之类。

总体看，宫颈癌疫苗是非常安全的。

至于日本，先前确实出现过疑似严重不良反应的病例，随后日本政府调整了对宫颈癌疫苗的政策。尽管如此，调查显示，日本的宫颈癌疫苗接种率急剧下降的同时，大部分日本医生仍然信任宫颈癌疫苗，相信它安全、有效；甚至顶住压力，主动为自己的女儿接种。

专业人士的态度，足以做旁证吧？

[1]谢幸苟文丽.妇产科学[M].人民卫生出版社, 2013.

[2]李静,屠铮,赵超等.北京市社区妇女人乳头瘤病毒感染率及其对HPV和疫苗认知情况的调查分析[J].中国肿瘤, 2008(03): 168172.

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[6]HPV| Why is HPV Vaccine Important| CDC[EB/OL].(2018-10-18)[2019-03-12]. .

[7]HPV| Who Should Get Vaccine| Human Papillomavirus| CDC[EB/OL].(2018-10-23)[2019-03-12]. .

[8]关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知[EB/OL]. [2019-03-12]. .

[9]接种HPV疫苗或可减少宫颈癌筛查频数-丁香园[EB/OL]. [2019-03-12]. .

[10]中国政府网[EB/OL]. [2019-03-14]. .

[11]Final Update Summary: Cervical Cancer: Screening- US Preventive Services Task Force[EB/OL]. [2019-03-14]. .

[12]WHO| Safety update of HPV vaccines[EB/OL]. WHO, [2019-03-12]. .

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