生育险报销条件(生育险报销需要满足什么条件)

今天给各位分享生育险报销条件的知识，其中也会对生育险报销需要满足什么条件进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

一、报生育险需要满足什么条件

1、缴纳生育保险的时间达1年及以上；

2、在生育时，生育保险的缴费状态正常，不能是断交的状态；

3、满足国家计划生育规定。在参与生育保险时，必须由公司参加，然后再为员工购买，员工也只能随用人单位一起缴纳生育保险，职工一旦离职，那么单位就没有义务再为其缴纳社保，所以生育保险就会中断。

1、生育保险参保者由于发生急诊、急救（涵盖出差、探亲、准假外出期间等）在统筹地区外或非定点医疗机构生育的，用人单位或其参保者自己须在3个工作日内给医疗保险经办机构打电话报告；

2、其发生的医疗费用在医保经办机构批准同意后，由参保者自己先进行垫付；

3、出院后90天内带上相关的资料到医保经办机构依据相关的规定来补偿。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的其医院级别需明确，无法确定级别看作一级医院来报销。

综上所述，女性分娩前，社保要连续缴费9个月，且分娩后连续缴费已经满12个月的，才可以领取生育津贴。

《中华人民共和国社会保险法》第五十六条

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（三）法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

二、社保生育险报销条件

生育保险报销的条件有用人单位为其职工连续缴费满一年以上的，并且职工在职；生育符合国家和该省人口与计划生育规定的等条件。生育保险费用不用职工缴纳，由单位为其缴纳，就可享受生育保险待遇。

女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的医疗费用，由生育保险基金按照以下定额标准进行补偿。

(1)妊娠7个月以上(含7个月)早产、顺产和实施助产手续生产的，按每次生育2000元定额标准补助。

(2)分娩时遇有难产实施剖宫产手术生产的，按每次生育3500元定额标准补助。

符合享受生育保险待遇的用人单位的男职工，其配偶生育第一胎，且配偶没有参加生育保险的，从生育保险基金中给予一次性医疗费补助，补助标准为定额标准的50%。(顺产2000块，剖腹3500，女的没交生育险，男的交了，可以领上述金额的一般)

须在小孩出生25天内提供如下资料:

1、结婚证复印件（一定要复印有照片和有钢印的那页，钢印最好清晰）；

4、配偶户口所在地劳动保障所或者居委会出具配偶无工作单位（无业）证明；

6、出院小结（需医院加盖章）、门诊病历和产前检查发票（不少于250元，含B超、胎心护检查等）；

8、医疗费用明细清单（需医院加盖章）；

10、妇幼保建卡原件（有名字一页、出诊页、产检页）。

希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条

用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

《中华人民共和国社会保险法》第五十六条

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴:

（三）法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

三、生育险报销条件和标准

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；

2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。

4、用人单位为职工缴纳生育保险；

5、生育期间相关费用符合计划生育相关规定；

6、按相关规定女职工生产会流产。

1、怀孕后，携带户口本、结婚证、身份证及相关材料，由用人单位办理生育保险就医登记；

2、用人单位确定产检及生育医院；

4、社保局核对生育期间相关费用；

5、女职工出院后由用人单位到社保局申请，领取生育津贴。

综上所述，生育保险待遇条件可以理解为在参保人所在单位按照国家规定的要求并且连续的为参保人缴纳了保险。

《中华人民共和国社会保险法》第五十六条

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（三）法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

四、生育险报销需要满足什么条件

1、生孩子报销有时间一般为分娩后一年内；

2、单位已经为劳动者缴纳生育保险费；

3、女性生育期间符合生育政策及计划生育相关规定；

4、其他条件。生育保险报销标准：

（1）生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数；

（2）生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元；

（3）一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴；

（4）生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发；

（5）计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十三条

职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

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