胎儿肾积水(B超发现胎儿肾积水)

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一、胎儿肾积水怎么办

肾积水对婴儿已经造成了极大的影响，很多准父母们对此都特别的苦恼，那么胎儿肾积水怎么办呢，胎儿肾积水是一种先天性的疾病，引起胎儿肾积水发生的主要因素是因为肾盂肾管链接基层部位增厚导致的肾积水。

正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。

胎儿肾积水可以分为可复性和不可复性，可复性积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02-0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。

常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。

👶不可复性积水的处理方法

需要及时进行手术治疗，以避免对胎儿的影响。

二、超声检出胎儿肾积水该怎么办

1、胎儿肾积水是指产检时发现的肾脏发育异常，据文献记载一过性的肾积水可达0：7／5＆，生后仍然存在的比例可达60＆，绝大部分可自行吸收好转。

2、胎儿可因母体黄体酮分泌增加而抑制了胎儿的输尿管蠕动，从而使肾盂内尿液排出受限导致肾盂扩张而出现肾积水。

3、由于先天性肾积水多可自行缓解，随访观察很关键，目的是区分生理性与病理性肾积水，随访手段首先超声。

4、2岁内必须严密随访，每3个月查超声。如出现症状、体征或肾功能受损、双侧肾积水等需要手术干预。

5、👨‍⚕️手术干预

6、Ⅳ级以上的肾积水则需早期进行手术干预。

7、根据SFU分级，胎儿期出现的Ⅲ级以下的肾积水存在明显的自发缓解倾向；患儿生后需进行超声检查和利尿性肾图随访；出现相关症状或肾功能下降即手术干预；Ⅳ级以上的肾积水则需早期进行手术干预。

三、B超发现胎儿肾积水***要如何做

胎儿做B超发现肾积水，这种情况也比较多见。首先父母不要过度惊慌，B超检查报告单上通常会写肾盂分离，很多时候是因为胎儿憋尿引起的。但也有少部分是病理性的。那么胎儿b超检查出肾积水怎么办呢？

临床上有一少部分胎儿肾积水是因为病理性因素引起的。比如当发生肠梗阻时，会影响胎儿的肾功能，严重时会出现感染。这种情况的积水是吸收不掉的，需要出生后做进一步干预治疗。肾积水是在孕中期通过B超检查而确诊的。建议在孕中期做进一步检查，这样如果检查出严重积水可提前终止妊娠，从而降低对孕妇身体的伤害。

胎儿肾积水的发生率约为1.4%，一般发生在孕中晚期，80％以上发生在孕28周之后，主要表现为肾盂、肾盏扩张。超过一半的胎儿肾积水为双侧性，且男孩多见，男女比例约为2。4∶1；不过，性别对预后并无影响。胎儿肾积水虽然较常见，但真正会导致肾脏发生明显病理改变的仅为0。2％，也就是说，肾脏“变坏”的机会很小。但胎儿的预后究竟是好是坏，这就与肾积水发生的原因密切相关。

孕妇无须过分担心，继续正常产检即可；即便超声提示为肾盂前后径在15～20毫米的重度肾积水，但肾皮质厚度仍大于5毫米，且这种情况在孕晚期没有明显加重，家长们就无须太慌张，这在产后一般可以自行消退。不过，如果超声报告说：肾盂的前后径大于20毫米，肾皮质厚度小于5毫米，则提示泌尿系统存在结构性的梗阻，这种情况下极少会自行消退。此时则需要根据具体病情和对侧肾脏的健康情况来决定是否手术或放弃妊娠。

四、胎儿双肾积水多少正常

胎儿双肾积水，是一种非常严重的现象，出现这种现象往往都会使我们非常慌张，害怕。其实，出现这种情况一定要及时去医院看看哦，以防疾病更加严重，那么，胎儿双肾积水多少正常?

1.胎儿发生肾积水主要因为肾脏和输尿管的连接处梗阻或者输尿管和膀胱之间发生梗阻。肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。

2.正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾积水分为两种。一种为可复性：积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02—0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。3.常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性：积水宽度2.15—2.56厘米，肾实质厚0.3—0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。

综上所述，全面了解胎儿肾积水的转归，定期随访尤为重要。如胎儿肾积水宽度0.58厘米，可视为正常;如积水宽度>2.15厘米或肾实质厚度<0.2厘米为不可复性，可视情况终止妊娠。

1.节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。

2.内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，产生不完全的梗阻和继发性扭曲，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

3.输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构，此可为先天性也可能为后天获得。

4.异位血管压迫约1/3，为异位的肾门血管，位于肾盂输尿管交界处的前方。

5.输尿管高位开口：可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。

6.先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

7.炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

8.肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。异位肾脏(游走肾)。结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。

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