强的松(强的松的作用是什么)

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一、强的松的作用是什么

主要的作用有抗炎、抗毒、应激等。

强的松又称作醋酸泼尼松片，属于肾上腺皮质激素类药物，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，同时能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。多用于治疗过敏性与炎症性疾病。

针对不同的病症，强的松具体的用量也会有所差异，但用于抗炎时，每日需要的剂量就会比较少，而用于器官移植后时，每日需要的剂量就会相对较多。

不同病症服用强的松的剂量如下：

1、用于抗炎：口服，每日5~60mg；

2、用于自身免疫性疾病：口服，每日40~60mg；

3、用于过敏性疾病：每日20~40mg，症状减轻后每隔1~2日减少5mg；

4、用于防止器官移植排异反应：术前1~2天每日100mg，术后一周改为每日60mg；

5、用于治疗白血病、恶性肿瘤等：每日口服60～80mg症状缓解后减量。

参考资料来源：百度百科--泼尼松

二、怎样消除强的松的副作用

强地松又叫泼尼松属糖皮质激素类药

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。

(1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。

(2)长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

(3)患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松 40mg或更多，用药数日至二周即可出现。

(4)并发感染为糖皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期用大剂量后出现。

(5)下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松 20mg以上，历时 3周以上，以及出现医源性柯兴综合征时，应考虑肾上腺功能已受到抑制。

(6)糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况。①下丘脑-垂体-肾上腺功能减退，可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要 9～12个月，功能恢复的先后依次为：i．下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(CRF)分泌恢复并增多；ii．ACTH分泌恢复并高于正常，此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低；iii．氢皮质素的基础分泌恢复正常、垂体 ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常；iV．下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃，在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量，并由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。③糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

体重增加,多毛症,痤疮,血糖,血压及眼压升高,水钠潴留.可引起低血钾,兴奋,胃肠溃疡甚至出血穿孔,骨质疏松,伤口愈合不良。停药应逐渐减量。

本品抑制抗原抗体反应，抑制白细胞移行和吞噬作用，减弱机体对外部感染的防御功能。

本品除具有盐皮质激素和糖皮质激素所共有的不良反应外，在用做抗过敏药物中，下列的不良反应应予以注意。

心血管系统：本品对心血管的影响较少，但也有出现较危险状况的报告；一老年伴有冠脉供血不足的患者，服用本品引起心肌损伤，心电图明显改变，并导致急性心肌梗死。

中枢神经系统：本品可引起精神状态的改变，加拿大报告了1例哮喘急性发作的患者。一年多来，多次服用本品，不断出现中度的欣快感和疲劳感，并出现短期精神抑郁、紊乱，病人不得已而停药。3年后，此病人再次服用大剂量的泼尼松治疗脉管炎，这种精神症状又重复出现。

内分泌、代谢：激素对垂体-肾上腺轴、生殖腺、甲状腺和甲状旁腺均有影响，对碳水化合物的代谢也有影响，通常会出现Cashing综合征，人体对本品的个体差异较大，有的病人可耐受30mg，但有的仅能耐受7.5mg。

本品可引起继发性的肾上腺功能障碍，一研究报告，使用本品5mg，每日3次，1周后即出现了肾上腺功能不足，停药后才得以恢复，如果连续用药20周，可出现肾上腺明显的萎缩，并持续数月，这种对肾上腺的抑制作用是时间、剂量依赖性的，如果使用剂量较大，甚至次日早晨就可出现ACTH分泌完全抑制，可的松类药品可能诱发高血糖，服用本品40mg共4天，可使空腹血糖明显增加。另一研究报告，使用抗炎治疗量的泼尼松可引起血液中的血糖基血色素(glocosylafed hemoglobin)的增加，而且对正常人和初期的糖尿病人也有同样的作用。

本品对矿物质代谢的影响很小，甚至在高剂量时也不引起水、钠潴留。

可的松类药物对儿童的生长有抑制作用，对成年人则可诱发骨质疏松。为防止服用本品引起的骨质疏松，可共服钙剂或钙剂加维生素D类。

三、关于强的松的用法及副作用

【类别】肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药

【别名】强的松;去氢可的松，泼尼松,醋酸泼尼松

【药理作用】抗炎、抗过敏作用强，水钠潴留副作用小。

主要用于各种急性严重细菌感染，严重过敏性疾病，胶原性疾病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等），风湿病、类风湿性关节炎、肾病综合征，严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不全症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。老年患有带状疱疹者发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。

【用法用量】：口服，成人开始15mg～40mg/日，需要时可增至60mg/日，分次服用，病情稳定后逐渐减量。维持量5mg～10mg/日。

1.对于系统性红斑狼疮、肾病综合症、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40-60mg，病情稳定后逐渐减量。

2.对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg，症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg。

3.防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg，以后逐渐减量。

4.治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg，症状缓解后减量。

【相互作用】⑴非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

⑷与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

⑸与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。

⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

⑺与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。

⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。

⑼与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。

⑽与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

⑾与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

⑿与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。

⒀与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。

⒂可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

⒃与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。

⒄与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

注意事项：妊娠C类。本品无需经肝脏转化，可用于肝功能不全者。一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。本品注射剂(醇型)中含有50%乙醇，必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用，有中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用，需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。

1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

2.长期服药后，停药前应逐渐减量。

3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

4.对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。

[孕妇及哺乳期妇女用药]妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

【不良反应】长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。主要表现为：

①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。

②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。

③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。

④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。

⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。

本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。

【禁忌症】对本品及肾上腺皮质激素类药

物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能

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