妊娠伴随综合症(妊娠伴随综合征是种什么病)

很多朋友对于妊娠伴随综合症和妊娠伴随综合征是种什么病不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

一、妇产科医师辅导:妊娠期高血压病综合征的诊断及治疗

-妇产科主治医师辅导：妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子瘸、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期和子痈以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension）、妊娠中毒征、妊娠尿毒症等。我国发病率为9.4％，国外报道7％～12％。本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害；严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。

至今尚未完全阐明。国内外大部分的研究集中在子痫前期子痫的病因和发病机制。目前认为子痫前期子痫的发病起源于胎盘病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤，后者引起子痫前期的一系列临床症状。子痫前期子痫的发病机制可能与遗传易感性、免疫适应不良、胎盘缺血和氧化应激反应有关。

典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。

根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。

妊娠期首次出现孕妇血压140／90mmHg，但尿蛋白（），在整个孕期未发展为子痫前期，并且在产后12周内血压恢复正常，才能确诊。因此，妊娠期高血压是暂时的，可能发展为子痫前期，也可能在产后12周血压仍未恢复而诊断为慢性高血压。妊娠期高血压也可以出现与子痫前期相关的症状，如头痛、上腹部疼痛或血小板减少。在妊娠20周后，如果血压持续升高，虽然未出现蛋白尿，但母儿的危险性增加，约有10％妊娠期高血压患者在出现蛋白尿之前就发生子痫。

蛋白尿是子痫前期的重要依据，是妊娠期高血压疾病患者全身的小血管收缩导致肾脏血流量减少的结果，标志着孕妇的肾脏功能受到损害。临床上蛋白尿往往出现在血压升高以后，但许多研究表明肾脏病理生理变化可能在血压升高等临床症状出现以前3～4个月就已开始。因此血压升高和尿蛋白轻度升高是子痫前期诊断的基本条件。根据美国妇产科医师协会（ACOG）2002年的公告和2004年出版的妇产科学指南，以及美国医学继续教育（Continuing Medical Education，CME）系列讲座（2002），重度子痫前期的诊断标准见下。

下列标准至少一条符合者可诊断重度子痫前期

1.中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者神志不清、昏迷等。

2.肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。

3.肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高。

4.血压改变：收缩压160mmHg，或舒张压110mmHg

6.蛋白尿：5g/24h，或间隔4小时两次尿白尿（ ）

10.血管内溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高

高血压加重，尿蛋白增加，或者肾、肝、血液系统的实验室指标异常，或者子痫发作前的症状，如头痛、眼花、上腹部疼痛等任何一方面的出现均表明病情加重，使子痫前期的诊断更加明确。

右上腹疼痛往往是肝细胞缺血、坏死、水肿的结果，这种特征性改变常常伴随着肝酶的升高。预示着肝脏梗死或出血，或者肝包膜下血肿破裂。肝包膜下血肿破裂临床上十分罕见，一旦出现则危及母儿生命。严重的血管收缩可导致微血管性溶血、血小板活化、凝聚的结果。因此，血小板减少和溶血症（如血红蛋白血症、血红蛋白尿、高胆红素血症等）亦是病情加重的标记。

发病时的孕龄对病情严重程度的影响逐渐受到重视。近年来，国内外许多学者提出了早发型重度子痫前期的概念，把那些重度子痫前期发生在妊娠34周前的患者称为早发型重度子痫前期。这些患者由于起病早，病情严重；且此时胎儿尚未成熟，出生后成活率较低。

3.子痫：在子痫前期的基础上进而有抽搐发作，或伴有昏迷，称为子痫。少数患者病情进展迅速，子痫前期的征象不明显而骤然发作。子痫的典型发作过程首先表现为眼球固定，瞳孔散大。头偏向一侧，牙关紧闭；继而口角及面肌颤动，数秒后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐发作前及抽搐期间，神志丧失。

抽搐次数少，间隔时问长，抽搐过后短期即可苏醒；抽搐频繁且持续时间长，往往陷入深昏迷。

在抽搐过程中易发生种种创伤，如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸人性肺炎。

子痫发生在妊娠晚期或临产前，称为产前子病，多见；发生于分娩过程，称为产时子痫，较少见；发生于产后称为产后子痫，大部分在产后48小时以内，个别甚至在产后l0天发生。

根据美国国家高血压教育项目工作组的报告，慢性高血压定义为在妊娠前或妊娠20周前就出现的高血压孕妇。在妊娠前出现高血压，并已予以降压治疗者的诊断并不困难。对于在妊娠前和妊娠早期均未进行检查，在妊娠晚期首次发现高血压的患者，与子痫前期的鉴别比较困难，需要随访到产后12周才能确诊。

一般妊娠合并慢性高血压在妊娠中期血压有所下降，在妊娠晚期恢复到妊娠前的水平。妊娠合并慢性高血压的围生儿死亡率升高3倍，胎盘早剥的风险升高2倍；同时，胎儿生长受限、妊娠35周前早产的发生率均明显升高。

不管是何种原因导致的慢性高血压，在妊娠期均有可能发展为子痫前期和子痫。在妊娠中期才首次检查并发现高血压者的诊断和处理较为困难。当出现下列情况之一时，应考虑可能存在潜在的慢性高血压：①妊娠前曾有高血压（140／90mmHg）；②妊娠20周前发现高血压（140／90mmHg），除外妊娠滋养细胞疾病；③产后12周高血压仍持续存在。

许多情况下，病史有助于诊断，如经产妇上胎妊娠时就合并高血压，或者有高血压的家族史等。慢性高血压患者往往在妊娠24周后病情加重，一旦出现蛋白尿，可诊断慢性高血压并发子痫前期，且多合并胎儿生长受限；血压进一步升高常发生在妊娠26～28周。

鉴别诊断妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别。

处理妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。病情程度不同，治疗原则略有不同：①妊娠期高血压一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗；②子痫前期除了一般处理，还要进行解痉、降压等治疗，必要时终止妊娠；③子痫需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠；④妊娠合并慢性高血压以降血压为主。

解析：高危因素流行病学调查发现如下高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良及低社会经济状况均与子痫前期-子痫发病风险增加密切相关。依上，本题选A。

、属于子痫前期发病因素的项目不包括

、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为

解析：妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。本题依此选A。

、重度子痫前期患者，血压应高于或等于

解析：重度子痫前期的诊断标准如下

下列标准至少一条符合者可诊断重度子痫前期

1.中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者神志不清、昏迷等。

2.肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。

3.肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高。

4.血压改变：收缩压160mmHg，或舒张压110mmHg（注：本题依此选E）

6.蛋白尿：5g/24h，或间隔4小时两次尿白尿（ ）

10.血管内溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高

、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于

解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。

、重度子痫前期，血细胞比容0．4，心率8次／分，血红蛋白98g／L，清蛋白21g／L，血钾、钠、氯正常，扩容剂应选

解析：妊娠高血压疾病时，扩容一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用人血白蛋白、血浆和全血。

、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于

解析：使用硫酸镁治疗重度子痫时，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。

、初产妇，2岁。妊娠3周，中期产前检查无异常。孕3周时觉头痛，眼花。检查：血压160／110mmHg，尿蛋白，宫缩不规律，胎心率13次／分。最恰当的处理应为

解析：题中患者有头痛，眼花，血压160／110mmHg，尿蛋白，参考之前提到的重重子痫前期的诊断标准，题中患者可以诊断重子痫前期。

解痉是治疗子痫前期和子痫的主要方法，可以解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，控制和预防子痫的发作。首选药物为硫酸镁。

9、重度妊娠期高血压疾病的产科处理。下述哪项是错误的:

A.孕36周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠

B.孕36周，积极治疗24～48小时症状改善。估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠

C.孕36周，经积极治疗24～48小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠

D.子痫患者应积极治疗，控制抽搐2小时后可考虑终止妊娠

解析：处理妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。终止妊娠的指征：①重度子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②重度子痫前期患者孕周已超过34周；③重度子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟；④重度子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

二、妻子怀孕,丈夫患妊娠伴随综合征孕吐,如何看待这件事呢

1、湖南长沙一名女子晒出自己怀孕期间丈夫却孕吐的过程，很多网友看到这则新闻之后表示不可思议，我们都知道女性在怀孕期间大部分都会发生孕吐，这是因为怀孕所引起的，但很少有人会出现脏腑孕吐的情况，当地的妇产科医生表示其实这种妻子妊娠丈夫却害病的奇幻现象在医学上被称之为妊娠伴随综合征，其实是因为心理因素所导致的神经症或者身心疾患，临床上其实有的时候也是会有这种情况发生的，也就是说很有可能这名男子是因为心理原因所导致的，他看着妻子孕吐，所以他才会有这种孕吐的症状。

2、很多网友看到这则新闻之后表示又好笑又心疼，因为他的妻子怀孕，丈夫却体验了一把孕吐的感受，当时这名男子觉得自己是不是病了，当时这名男子怀疑自己很有可能患上了肠胃炎，但是一通检查下来，发现自己非常的健康，只是每次闻到饭菜就想吐，后来医生诊断说女子的丈夫竟然是孕吐，而且是妊娠伴随综合症，医生诊断证明，男子很有可能是因为精神压力太大所导致的，可以适当的出去散散步，过一段时间这种症状就会缓解。

3、这名女子称，虽然自己也有孕吐的症状，但是比丈夫的情况要好得多，而且自己的胃口也很好，能吃能喝也能睡，只是她的老公吐的就比较凶了，其实从这则视频中，我们就可以看得出来，这名男子应该很在意自己的妻子吧，可能他整日担心妻子的身体状况，所以才会比较焦虑，所以才会导致这种症状，只要适当的放松心情，相信这种呕吐的症状应该会逐渐减轻，不得不说这名女子嫁了一个好丈夫，相信他以后应该也是一个好爸爸吧。

三、长沙一男子患妊娠伴随综合征孕吐,这类症状的成因有哪些

1、长沙一男子患妊娠伴随综合征孕吐，这类症状的成因有哪些？

妊娠伴随综合症是妻子妊娠，丈夫害病的现象。

2、妊娠伴随综合症是妻子妊娠，丈夫害病的现象。

3、女性在怀孕的2到3个月间，多数都有害喜的现象。表现为恶心欲吐、头昏乏力、食欲不振等现象。有些丈夫在妻子怀孕出现妊娠反应时也会发生类似的病，当妻子的妊娠反应过后，丈夫的病也随之好了。

4、这种妻子妊娠丈夫害病的奇怪现象，医学上称之为妊娠伴随综合症。

5、妊娠伴随综合症是一种心理因素所致的神经质或身心疾病。就是丈夫在心理上发生的即将成为人父的喜悦，漫长地等待婴儿降生所带来的一种临床表现，所以在怀孕之后，我们要正确的认识这些情况才是最重要的。出于对老婆的关心，男人得知老婆怀孕后，自己心理上也会进行一系列的调节，会仔细观察老婆每天的变化，会上网搜索很多资料;老婆出现恶心、孕吐等孕期反应后，男人由于紧张，再加上经常性的“耳濡目染”，可能也会出现相应的反应。

6、有研究认为，出现妊娠伴随症状的丈夫，更容易对孩子产生依赖。

7、首先要保持良好的心态，不要紧张，害怕通过多与亲人，朋友交谈，听听音乐，看看图书画报，散散步等方法来缓解妊娠反应，分散在恶心呕吐方面上的注意力。

8、其次，调整饮食，减少进食量，要少食多食，避免吃油腻的食物，饭后半小时内不要屏幕，另外，在空气新鲜的环境里散散步，如出现严重呕吐，难以进食，因及时到医院就诊。

9、我们要树立一个正确的心态，减少自己心里神经系统的伤害。

10、身为准妈妈的家人，一定要承担起自身的职责，尽量为准妈妈营造更好的生活环境，帮准妈妈保持好的心态，全家人一起为新生命的到来而努力。

四、妊娠伴随综合征是种什么病

1、妊娠伴随综合征，是由于心理因素所导致的神经症或身心疾患。

2、据媒体报道，近日，湖南长沙一女子晒出自己怀孕期间，丈夫却“孕吐”的过程，表示心疼又好笑。女子称：“自己和丈夫从1月份开始做试管，现在是在保胎阶段。丈夫出现“孕吐”这种情况有十来天了，目前已经有好转了。丈夫在医院检查后，医生说应该是妊娠伴随综合征。专家介绍，在日常生活中，这种情况非常少，也与本人的经历和心理素质有关。”

3、我和身边的小伙伴们知道，妊娠综合征的症状，一般都是在孕妇怀孕初期显现，但孕妇在怀孕期间的妊娠反应，却也同样出现在其丈夫身上，小伙伴们的确是头一回听说。

4、据相关医学文献记载，妇女在怀孕头两三个月，多数都有些“害喜”，具体表现为轻则恶心欲吐、头昏乏力、食欲不振，重则表现为胃酸、持续呕吐等妊娠反应现象，其实，这是孕妇怀孕初期正常的生理反应现象；而部分孕妇的丈夫在妻子怀孕初期，出现上述妊娠反应时，可能也会随之发生类似妊娠反应情况，这种现象主要是由于其心理因素造成的。相关的医学专家认为，妊娠伴随综合征是一种由于心理因素所致的神经症或身心疾患，其发病原因，主要是孕妇丈夫在妻子怀孕初期，将自己即将为人父的喜悦、等待婴儿降生过程的焦虑，以及对添丁后未来生活的期待与彷徨、对将来孩子健康成长的忧虑等诸多情感因素进行重复叠加后，导致精神高度紧张，从而产生临时性精神紊乱，在临床上则具体表现为妊娠反应。当妻子的妊娠反应期缓解或结束后，其丈夫的上述妊娠反应对应症状也会随之消失，这可能是由于孕妇丈夫精神压力过大、过多地担心怀孕中的妻子，从而导致自身压力增大，进而出现妊娠反应等相关身体不适症状。

5、俗话说，心病还要心药治。小伙伴们知道，既然妊娠伴随综合征是一种“心病”，当然还需心药治。如果出现妊娠伴随综合征，应正确面对、缓释压力，使相关的妊娠伴随综合征得到适当缓解：一是要解开心结。准妈妈们可以和准爸爸共同学习一些有关怀孕的知识，从而消除心理紧张压力，心理压力消除或减轻了，妊娠伴随综合征自然就会有所缓解；二是要保持良好心态。准爸爸要坦然面对妻子怀孕、不要紧张、害怕，通过多与亲人、朋友等沟通交谈、听音乐、看图书画报、散步等方式，缓解妊娠反应，进而分散在恶心、呕吐方面上的过度关注。

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