“两架马车”，为非梗阻性无精子症患者“保驾护航”

受超强台风“杜苏芮”影响，强降雨恶劣天气席卷北方大地，太原风雨交加，但北大医院太原医院（太原市中心医院）手术室内却格外宁静，生殖外科团队屏气凝神，为无精子症患者完成精准手术。

连续2天，北大医院生殖外科团队共完成5台高难度手术，包括2台宫腔镜 腹腔镜联合手术、与生殖中心IVF实验室配合完成3台显微镜下睾丸切开取精术。依托太原医院生殖中心的实地优势，北大医院派驻太原的生殖妇科、生殖男科、胚胎实验室专家多方联动，高质高效保障手术顺利进行。

本次接受手术治疗的 3位非梗阻性无精子症患者均来自山西本地，其中1位患者成功获取精子并冻存。非梗阻性无精子症(NOA)是目前男性不育症中最严重的一种疾病。NOA是指原发性睾丸功能衰竭或下丘脑/垂体功能异常等引起的生精功能障碍，从而导致射出精液中无精子存在的一类疾病。据统计，在过去十几年里，男性不育症患者的数量增加了60.3% ，而NOA的发病率约为1%。

目前，随着精子获取和显微外科技术的进步，更多不育夫妇可获得生物学子代。对男性下丘脑-垂体-睾丸轴（HPTA）的认识和一些内分泌激素治疗方案的使用，也可以改善NOA患者的治疗效果。通过训练有素的生殖男科专家的治疗，能够有效提高患者的生育力，从过去自然生育无望到实施体外受精（IVF）和卵胞质内单精子显微注射（ICSI）获得生育，从过去只能实施IVF/ICSI简易至可实施人工授精助孕，甚至可以回归自然妊娠。

NOA当前采取的治疗方案主要包括激素治疗和显微镜下睾丸切开取精术(micro-TESE)。研究表明，部分NOA患者睾丸中存在孤立精子发生区域，可以通过睾丸取精手术（TESE）获取精子，联合卵胞浆内单精子注射（ICSI）可能使其配偶成功获得妊娠和活产。基于TESE发展的micro-TESE具有更佳手术视野，便于分辨选取粗大饱满生精小管，显著提高精子获取率（SRR）；同时有利于保护睾丸血管，尽可能减少对睾丸组织消耗，有利于保护睾丸功能。

对于一些特发性NOA，可以采用经验性内分泌治疗。常用的治疗药物有：促性腺激素、选择性雌二醇受体调节剂（SERMs）及芳香化酶抑制剂（AIs）。内分泌药物治疗可能通过改善患者睾丸内睾酮（ITT）及雄/雌激素比，进而促进精原细胞DNA合成和精子发生。有文献报道术前行促性腺激素治疗可以提高SRR。

经过对NOA患者病情的详细分析，我们采用了内分泌治疗 显微镜下睾丸切开取精术。

在北大医院生殖中心专家的倾力相助下，生殖中心外科工作取得了迅猛的进步。仅男科方面，2023年至今手术量已超2021年及2022年之和，越来越多的无精子症患者慕名而来。相信通过内分泌治疗与显微外科技术“两架马车”，我们将会为更多的非梗阻性无精子症患者解决“男题”，生育他们自己生物学的孩子，成就他们的“爸业”！

无精子症诊疗团队简介

***************************************************************

狐斌斌

北大医院太原医院（太原市中心医院）生殖中心男科主治医师，兼任山西省医师协会男科与性医学分会委员、山西省性学会男性生殖医学分会委员兼秘书、山西省医师协会男性生殖不育学组委员、中国优生优育协会生育力保护与修复委员会委员。

擅长：男性不育症，如少精子症、弱精子症、畸形精子症、隐匿精子症、无精子症等的诊治；男性性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精等的诊治；复发性流产的男性因素的诊疗；孕检与优生优育。

出诊时间：周一到周五全天，周六上午

END

图文：生殖中心

校稿：宣传部 邵蕊菁

责编：宣传部 马剑茹