揭阳爱维艾夫林晓霞：试管移植优质囊胚还是失败，破局关键在两点

在临床中，经常有人会问，医生，我移植的是4AA/4AB/5AA/6AA的胚胎，医生都告诉我，这些是质量非常好的囊胚，为什么我还是不着床或生化了呢？

试管助孕给众多不孕夫妻带来了希望，但还是有不少人会经历试管的失败。到底是什么原因导致？该怎么迈过这道命运的坎？

从事人类辅助生殖技术工作10余年，揭阳爱维艾夫医院辅助生殖妇科林晓霞医师表示，在试管婴儿助孕过程中，移植了优质囊胚不着床，破局的关键有两点。

首先，来看看“种子”问题——胚胎方面。

林晓霞主任指出，虽然说移植了优质的囊胚，相对来说它的妊娠率确实是会更高一些的。但是大家一定要清楚，目前胚胎评分主要依据外观形态学评分，比较主观，虽然评估高，但可能存在染色体问题导致自身发育障碍，这类遗传信息存在缺陷的胚胎，往往导致胚胎无法着床或着床后流产。

多以，胚胎能否着床，首先还是要看这个胚胎的本质，也就是说外表最漂亮的它不一定是最健康的。

为什么胚胎质量会出现异常?

她表示，精子和卵子的质量对于胚胎的形成及其发育潜能是密切相关的，如高龄、卵巢功能减退、先天性配子缺陷等因素会影响配子的正常配对，从而导致胚胎染色体异常。

研究发现，早期胚胎中，卵母细胞在一定程度上能修复精子DNA的损伤，但当精子DNA损伤程度过大时，可能导致胚胎发育异常。

针对该问题，林晓霞主任指出对策就是改善配子质量和胚胎质量。

(1) 年龄是不可逾越的障碍，建议尽早考虑孕育，备孕一年未孕应尽早专科就诊，避免因治疗不及时导致年龄增大从而影响卵子质量。

(2) 养成健康的生活习惯，不熬夜，保持轻松愉悦的心情，助力优质精卵。

(3) 改善胚胎植入方式，如序贯移植。一些研究也证实了序贯移植对反复种植失败患者妊娠率的提升，尤其是对于高龄患者妊娠率的改善，但目前还存在争议。

(4) 针对胚胎因素导致的反复着床失败，采取胚胎移植前遗传学筛查，筛选出非整倍体胚胎，减少无效移植。

其次，再来看看“土壤”问题——子宫内膜容受性。

众所周知，想要成功怀孕，收获果实，不仅要有好的种子——优质胚胎，还要有肥沃的土壤——合适的子宫内膜。

子宫内膜作为胚胎着床的地方，它的厚度、形态、血流等问题，都会影响胚胎的着床几率。

此外，相信很多反复种植失败患者疑惑，在检测内模时各方面条件也是不错的，为什么会一直失败呢？

这就牵扯到“种植窗”了。林晓霞主任解释到，胚胎只有在“种植窗”才容易被内膜接受，顺利着床。然而种植窗并非在所有女性中都是恒定不变的，30%反复植入失败的患者可能存在种植窗提前、推后、缩短。因此，该类患者如果按照常规的移植方案，无法准确在种植窗植入胚胎，即使是优质胚胎，也可能因“不逢时”而导致着床失败。

而针对该问题的对策是：改善子宫内膜容受性。

(1) 利用宫腔镜检查子宫腔：找出是否有宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤或其他异常，加以处理治疗。

(2) 对子宫内膜厚度不足的治疗：口服低剂量的阿司匹林来增加子宫的血液循环，采取宫腔灌注等使子宫内膜增厚。

(3) 刺激子宫内膜可增加胚胎着床机会：子宫内膜轻度刺激促使子宫内膜产生假性蜕膜反应，增加胚胎着床机会。

(4) 子宫内膜ERA技术分析诊断：从基因层面分析体内数百个与子宫内膜容受性相关的基因，精准地找到每个女性的最佳种植时期，从而实现个体化的精准移植，改善妊娠结局。

另外，林晓霞主任指出，排除了子宫内膜的因素，有些人还可能会存在一些内分泌的因素，包括血糖高不高，甲状腺功能怎么样，有没有合并一些免疫方面的异常等等。还有一些患者比较焦虑，移植完之后回家天天晚上都睡不着觉，处于一个非常焦虑的状态，母体是这种状态的话，胚胎又怎么能着床呢？

所以说，移植了最好的囊胚，也不代表你的成功率一定就是100%。

写在最后：

生育是一个复杂的过程，试管失败的原因更是错综复杂的，林晓霞主任强调，要结合医疗手段和自我调节两方面寻找原因，对症下药才能让种子生根发芽，茁壮成长！

因此，根据个体影响因素进行个体化治疗是提高试管婴儿妊娠率的有效措施。

希望各位朋友多多重视，调理好自己的身体，以最佳的状态去迎接孕育的到来。试管助孕路上我们见招拆招，希望会迎来逆风翻盘，早日好孕！

（来源：财商资讯）

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