23岁孕妈孕早期突发卵巢囊肿蒂扭转！危急时刻手术保母胎平安

近日，一位23岁的孕妈在医院陪护人员的护送下坐着轮椅来到湖南旺旺医院超声科行急诊B超检查。妊娠8周的她突感持续性左下腹剧痛1小时，面色苍白，腹痛难忍不能行走。

当超声科医师一放探头，发现左侧卵巢内可见一个约6×5×5cm大小的囊肿，周边可见一5×2cm不规则高回声区，其内均未见明显血流信号，宫内胚胎约为8周大小，可见心管搏动。超声科医师考虑：宫内早孕，活胎；左侧卵巢囊肿蒂扭转。遂快速通知产科门诊。

经妇产科医师综合检查结果，诊断为宫内8周妊娠合并左侧卵巢囊肿蒂扭转 ，立即与家属充分沟通，拟行腹腔镜探查术。

在患者及家属的积极配合下，手术快速进行，术中见左侧卵巢明显增大，约7×8×8cm，内可见一大小约为6cm囊肿，扭转至子宫前方，表面紫黑色，左侧卵巢悬韧带及固有韧带扭转720°，并左侧输卵管明显水肿。

手术医师常规行左侧卵巢囊肿剥离术并左侧附件复位，复位后，扭转组织血运渐渐恢复，手术约半小时顺利结束，术中出血约50ml。

术后，孕妈恢复良好，第二天下床活动，术后四天复查彩超：胚胎情况良好。病理结果为出血性黄体囊肿。即保住了卵巢，又保住了胎儿，孕妈及家属对医院各个科室的齐心协力、紧密配合表示感谢。5天后，孕妈开心出院，母胎平安。

科普知识：

一、为什么会发生卵巢囊肿蒂扭转？

卵巢囊肿蒂扭转，主要是因为卵巢囊肿蒂部位置突然发生改变，导致蒂部发生扭曲导致。好发于具有如下特点的卵巢囊肿：

1、囊肿为中等大小（直径在4～5厘米左右），囊肿具有一定重量，容易因位置变化而发生蒂扭转；

2、囊肿具有良好活动度，位置容易发生变化；

3、蒂长，容易发生扭曲；

4、重心偏于一侧的囊肿（良性畸胎瘤），位置容易发生变化。

二、哪些因素会诱发卵巢囊肿蒂扭转？

1、突然改变体位、剧烈运动等：突然的体位变化（如坐起、蹲下、转身等）或剧烈运动时，可诱发卵巢囊肿位置变化而发生蒂扭转。

2、子宫大小变化：如在妊娠期子宫逐渐增大、产后子宫逐渐缩小的过程中，均可影响卵巢囊肿的位置，诱发卵巢囊肿蒂扭转

三、卵巢囊肿蒂扭转的典型超声表现有哪些？

1、盆腹腔囊性包块，蒂扭转过程中由于缺血水肿会造成囊壁不同程度的增厚。

2、能够探及扭转蒂部，或有囊性、囊实性肿块与盆腔及腹腔积液。

3、蒂部扭转主要表现为条索状的低回声，当瘤蒂较长时扭转的蒂和囊肿会生成典型的囊性、实性“双肿块”声像。

湖南旺旺医院超声科医师特别提醒：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转，如果既往检查发现了卵巢囊肿，突然出现腹痛，尤其是体位改变后发生应及时来医院就诊，避免扭转时间过长肿瘤发生坏死，进而容易出现继发感染、破裂，引发盆腔及腹腔积液。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 超声科 邓丽芳 图/人资 王锐

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（编辑YH）