提起来多囊卵巢综合征(PCOS)，相信很多人都不陌生。它是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，它以肥胖、多毛、皮肤痤疮、月经失调、不孕和卵巢多囊样改变为主要临床表现，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。

如何确诊多囊卵巢综合征？

我们临床上对多囊卵巢综合征的诊断标准有以下三条：

▶ 稀发排卵和（或）无排卵；

▶ 高雄激素的临床和（或）高雄激素血症并排除其他可能的致病因素，

▶ 双侧卵巢多囊性改变。

符合以上三项中两项者、排除高雄激素的其他病因即可诊断。

但临床上有些病人并没有这么典型，有些人仅仅表现为月经不规则，不规则阴道出血，而无卵巢多囊、痤疮、多毛、肥胖等变化，是否能排除多囊卵巢综合征呢？这个就不一定了，需要专业的妇科内分泌医生进行详细的检查、判断及甄别。

而目前医疗水平还无法实现治愈，需要患者长期治疗管理。那么多囊姐妹们在青春期、备孕期、生育后这三个阶段，分别应该怎么做呢？

PART 01：青春期

1.调理月经周期

青春期多囊卵巢的临床表现，有多毛、肥胖、黑棘皮、月经不规律等。月经不规律和异常出血是困扰青少年烦恼的主要问题，而且多囊卵巢持续无排卵与子宫内膜增生和子宫内膜癌有关，因此将治疗月经不调放在首位。可有以下几种方法：

▶ 孕激素：孕激素治疗虽可使月经周期正常化，但它不能降低雄激素水平，也不能改善多毛等相关症状。

▶ 口服避孕药(OCP)：需要在医生指导下服用，选择雌激素含量较高的避孕药，服用方法需根据患者的身体情况适当减量，以防止再发。缺点：会加速青春期少女的骨成熟而有损终身高;能降低胰岛素敏感性和导致多囊卵巢患者糖耐量受损;有深部静脉血栓风险者禁忌;偏头痛患者应慎用，且尽可能选用雌激素含量低的制剂。在青春期早期即开始用大剂量雌激素可增加患不孕症的风险。

▶ 促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)：对避孕药不能耐受的患者选择注射性药物，治疗同时需补充生理剂量的雌激素素以维持私处润滑，并确保青春期骨矿物质不丢失。☆注：需要在医生指导下使用，需要控制药量，所以不可自行使用。

2.控制体重

肥胖也是多囊卵巢常见的临床表现，而且常呈男性肥胖(腰围/臀围≥0.85)。多囊卵巢患者中肥胖的发生率约为50%，多在青春期出现。控制饮食和增加运动，能减小多囊卵巢患者的腰围、增加胰岛素敏感性、改善空腹胰岛素水平。

3.治疗多毛和痤疮

青春期多囊卵巢患者痤疮发生率为70%，多毛发生率为80%。由于多毛症和痤疮影响形象，伤害自尊心，是令青少年困扰的问题。

因此，即使多毛症和痤疮症状轻微也应该引起足够重视。可用以下两种治疗方法：

▍药物治疗：医生根据患者情况，会开相关药物治疗，常用药有达某某5、妈某隆、螺某酯、氟某胺、非某某提等。

▍物理治疗：对于多毛可采用机械除毛的方法，如拔除法、蜡膜法、剃除法，剃除法较之其他方法对机体损伤小，效果亦最明显。对于痤疮可以采用面部护理及激光治疗。其实最佳的治疗方案应该是物理和药物治疗相结合。

PART 02：备孕期

在多囊卵巢患者中，不孕发生率约有35%~95%，因此这一阶段治疗应该以助孕为主。

1.调整生活方式，降低体重

肥胖患者应控制饮食和增强运动，以降低体重和腰围。多囊卵巢患者中肥胖的发生率为40%~ 60% ，据报道降低体重> 5%，就能改变或减轻月经紊乱、增加胰岛素敏感性、降低睾酮水平。有利于恢复排卵及生育功能，对于肥胖者最好能降低体重> 10%~ 15%。

2.降低高雄激素水平

高雄激素血症引起排卵障碍、月经失调甚至闭经，导致临床上多毛、肥胖以及血脂血糖代谢紊乱。

所以，纠正高雄激素血症是治疗多囊卵巢的根本。

3.胰岛素抵抗的治疗

目前治疗多囊卵巢患者胰岛素抵抗的一线用药是二某某胍，它可增加胰岛素在外周组织的敏感性，降低胰岛素水平，降低多囊卵巢患者的高雄激素水平，改善卵巢功能，提高促排卵治疗的效果。

4.促排卵治疗

促排卵有针和药物，它通过干扰雌激素信号通路的负反馈，最终导致垂体黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)分泌增加，从而使卵泡发育、成熟、排卵，最终形成黄体。

此外，促排卵针或者药物都可直接作用于卵巢，增加卵巢对FSH和LH的敏感性，用药后能获得较高的排卵率(70% ~ 80%)及妊娠率(30% -40%) ，故成为治疗多囊卵巢的首选药物。

5.手术治疗

手术治疗是在药物治疗无效的情况下考虑实施，腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)促排卵机制为卵巢打孔后破坏了卵巢间质，使血清雄激素(T)水平下降，降低了外周组织等芳香化雌激素的底物浓度，使雌激素水平下降，解除雌激素对LH的正反馈LH下降。同时解除对FSH的负反馈，FSH增高，促卵泡发育成熟。

术后抑制素水平下降，解除了抑制素对FSH的抑制，LH、FSH比值下降。打孔后，卵泡液释放，使卵巢张力减小，改善血供，有利卵巢功能恢复。卵巢打孔也可能会对卵巢的功能造成损伤。

PART 03：生育后

此类患者已完成生育任务, 但由于内分泌代谢的异常，仍然存在月经失调的情况，并且随着年龄的增大，多囊卵巢综合征远期并发症开始出现，故此时的治疗应以调整内分泌和糖脂代谢异常、降低子宫内膜病变及心血管疾病发生几率为重点。若采用中医治疗，首先，要控制体重，可通过健康的饮食和体育锻炼来达到降低体重的目的。

多囊卵巢是影响女性一生的病症，因此一定要学会自己我管理，努力把它带来的伤害降到最低。