云医科普|早孕期超声筛查的重要性

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早孕期超声筛查

早孕期超声筛查，目的是早发现、早诊断、早处理，筛出异常胎儿，对临床医生而言提前诊断，有着更多的时间对胎儿进行严密观察，对胎儿预后进行评估和处理。对孕妇而言，早期得知严重胎儿畸形，相对于大月份终止妊娠，可以减少心理及身体的伤害，减低其创伤，尽管早孕期筛出胎儿异常的准确性低于中孕期，但早孕期筛查仍有着重要的意义。

早孕期NT检查及早孕期严重结构畸形筛查主要包括：

1.测量胎儿生物学参数，用以准确估计孕周，为以后胎儿生长评估打下基础；

2.观察胎儿头颅、躯干、肢体等大体结构；

3.测量胎儿颈项透明层厚度（NT），结合孕妇年龄及血清学检查结果，进行胎儿染色体异常的早期筛查；

4.观察胎盘、脐带、羊水、母体子宫及双附件等结构。

一些胎儿畸形能在早孕期间可能被筛出，如：中枢神经系统异常（如无脑儿、脑膜脑膨出、开放性脊柱裂、全前脑）、骨骼肢体异常（如：肢体缺失、马蹄内翻足、人鱼序列征、先天性骨发育不良）、心脏严重结构畸形、腹壁缺陷（如：脐膨出、腹裂）、唇腭裂、巨膀胱等。

我科近期早孕期筛查出的一些病例：

先天性桡骨缺如：左图为患侧，右图为健侧

腹壁裂：左图纵切面，右图横切面

胎儿严重蜷曲，全身水肿

Cantrell五联征

脑畸形

超声作为形态学检查手段，受许多因素影响，如孕妇腹壁厚度、胎儿体位、孕周、检查时间等，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，特别是早孕期间，部分胎儿畸形产前超声诊断非常困难甚至无法诊断。期望通过产前超声检查出所有胎儿畸形是不现实也是不可能的。虽然超声检查不是万能的，但不做产前超声检查是万万不能的。

来院检查的每名孕妇妊娠期至少进行3次产科超声检查，并推荐孕妇在11~13 周进行早孕期NT检查及早孕期严重结构畸形筛查、18~24周进行详细系统的胎儿畸形筛查及32~36周进行一次晚发畸形的补漏检查。

科普医生

邓侯鲜

超声科

主治医师

毕业于昆明医科大学，从事超声诊断工作7年。

主要从事肌骨超声及疼痛治疗、超声造影、超声介入、小器官、腹部妇产、心血管超声检查。

审核专家

杨惠

主任医师

超声科主任

1991参加工作，从事超声医学工作30余年。曾多次到昆明医科大第一、第二附属医院进修学习。云南省超声医学会临沧分会副主任委员。

从事腹部、心血管脏、小器官、妇产及介入超声，对超声疑难杂病有独到的见解。

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编辑、校对/董涛供稿/邓侯鲜