(来源:义乌市卫计委)
近些年来,随着居民物质生活水平的提高,孕妈们的营养越来越好,妊娠期高血糖的发病率也随之逐年攀升,已成为了全球最常见的威胁母婴健康的妊娠期并发症之一,每年约2000多万孕妇受到妊娠期高血糖的影响,且随着年龄的增加,患病率也逐渐增加。在20岁以上的孕妇中,妊娠期高血糖患病率为15.8%。
在疾病管理中,除了医生的指导,患者的自我管理也极其重要。因此对于备孕及孕期女性,了解妊娠期高血糖相关的知识就显得尤为必要。
妊娠期高血糖的分类
妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠、糖尿病前期和妊娠期糖尿病。
简单来说:
❤ 孕前糖尿病合并妊娠是指怀孕前就已经有糖尿病,现在怀孕了;
❤ 糖尿病前期是指空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT);
❤ 妊娠期糖尿病是指孕前没有糖尿病,身体糖代谢正常,怀孕期才表现出糖尿病。
为什么容易发生妊娠期高血糖?
早中孕期,胎儿从母体获取葡萄糖随孕周而增加,妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加,而肾小管对糖的重吸收不能相应增加,导致孕妇葡萄糖经尿液排出量增加。雌激素和孕激素促进母体葡萄糖的利用,使孕妇空腹时清除葡萄糖能力较非妊娠期增强。由于以上种种原因,早中孕期孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。
到妊娠中晚期,孕妇体内人胎盘生乳素、雌激素、孕激素、皮质醇和胎盘胰岛素酶等拮抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,机体胰岛素需求量增加,但是由于个体的差异,并不是所有人的胰岛都有那么好的代偿能力,一些代偿能力不是那么好的孕妇,就会表现出糖代谢异常。
哪些人容易发生妊娠期高血糖?
高龄、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、慢性高血压、前次妊娠有妊娠期糖尿病史等也是妊娠期高血糖主要的高危因素。
妊娠期高血糖对母婴的影响
对孕妇的影响:
易合并发生妊娠期高血压、妊娠期感染、羊水过多、流产、早产、酮症酸中毒、胎儿体积过大导致难产、产道损伤等后果。
对胎儿的影响:
可能会导致流产、早产、发育畸形、胎儿宫内生长受限、巨大儿等后果。
对新生儿的影响:
可能会导致新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等后果。
对于有妊娠期高血糖高危因素的女性,在怀孕前就要引起重视,注意生活方式管理,饮食方面需要注重:
1.少食多餐,既要保证妊娠期间母婴的热量和营养需求,满足胎儿生长发育的需要,又要避免出现餐后高血糖的情况;
2.少吃糖分过高的食物(西瓜、葡萄、甜点等),多食高膳食纤维的食物(燕麦、荞麦、豆制品以及蔬菜等);
3.清淡饮食,饮食中少加糖、油和盐;
4.多摄入优质蛋白,例如鱼、虾等;
5.三餐必须要有主食,不能用水果蔬菜替代,否则会导致孕妇饥饿性酮症影响胎儿生长发育。
妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低妊娠期高血糖风险,尤其是降低超重和肥胖孕妇的高血糖发生风险。有氧运动与抗阻力锻炼(如步行、瑜伽、慢跑等)均是妊娠期较适合的运动形式。
妊娠期高血糖患者应当定期监测空腹及三餐前后血糖,调整管理方案,使血糖达到正常标准。大部分妊娠期糖尿病可以通过饮食运动控制良好,但仍有一部分糖尿病患者需要进行药物治疗干预,一般妊娠期糖尿病的患者在饮食运动控制3-5天后血糖仍未达标,应及早在专业的医生指导下接受胰岛素治疗。目前常用的胰岛素治疗方案有:
文中图片来源于网络,若有侵权及时联系删除。
方案一:多次皮下注射胰岛素,一般情况下每天需注射胰岛素四次;
方案二:持续皮下胰岛素输注,即胰岛素泵。通过模拟人体正常生理情况下的分泌模式,更为灵活、合理;用量比胰岛素注射的全天剂量小,控制血糖更快速、平稳;可避免多次的皮下注射,减少了注射的疼痛感。
✦
•
✦
来源:义乌市妇幼保健院
编辑:王春花
校审:陈拥军、牟晋超、楼永明
最近微信改版
经常有读者朋友错过推送
星标