这是一个真实的10分钟通话记录,我们首先来了解一下病例摘要。
病
例
摘
要
35岁,去年9月发现有子宫肌瘤,10月21日在当地医院做了开腹子宫肌瘤手术,因一个肌瘤比较深比较大去除时穿透宫腔,医生要求严格避孕2年。术后分别在半年和一年后做了复查,第一次正常,第二次有11mm*11mm的结节。
现已满一年想开始备孕,希望龚医生给出建议。另外,术后4个月左右经常会尿频尿急,有什么方法治疗吗?
10分钟真实通话记录
龚晓明医生:
我看你发给我的材料,今年35岁,去年10月份做的一次开腹的整个肌瘤剔除手术是吧?
患者:
对对,是的。
龚晓明医生:
10月份到现在差不多一年了,备孕的话一般来说术后一年足够了,所以没有必要再等时间太久了,时间太久了以后,就会存在复发的问题。
患者:
对是的,我之前看您微博上面的好多科普确实是这样说的。
龚晓明医生:
对,你听我讲,手术之后避孕时间目前没有太多的研究,比如说避孕一年和避孕两年有什么样的差异。我们过去对于子宫肌瘤剔除手术的病人,无论是多深的切口,多少个肌瘤,一般来说,我们都是建议,避孕最多一年时间就可以了。
患者:
我这边还有一个问题,就是我做完手术4个月开始经常会尿频尿急,不知道跟这个手术有没有关系?
龚晓明医生:
这个不一定,你先要排查一下,比如说有没有泌尿系炎症的一些问题,尿常规、尿培养这些做过没有?
患者:
这些都做过,都没问题。
龚晓明医生:
没问题的话,就再试试用一些缓解尿频的一些药物。
患者:
我用过那个药物,药名我忘记了,刚开始稍微有点作用,到了后边我觉得这个作用也不太明显。
龚晓明医生:
我比较多用的药叫舍尼亭。
患者:
我用的那个药上面写着可以缓解膀胱敏感什么。
龚晓明医生:
可能就是那一类的药。
患者:
对。停了之后还是会尿频尿急,有点尿失禁,尤其是蹲下的时候。
患者:
我用的那个药上面写着可以缓解膀胱敏感什么。
龚晓明医生:
可能就是那一类的药。
患者:
对。停了之后还是会尿频尿急,有点尿失禁,尤其是蹲下的时候。
龚晓明医生:
我觉得需要先找原因,原因找到以后再说怎么治疗。没有器质性病变原因的话,有些人是因为有一些膀胱的炎症,也有一些人可能是因为外面的因素,比如说子宫肌瘤。如果手术以后粘粘连导致的这些问题的话,一般手术之后症状立刻就会有了,而不是说过了好几个月才会有。
患者:
对。如果我现在开始备孕,怀孕对尿频尿急会不会有啥影响?
龚晓明医生:
一般没有什么影响。
患者:
好吧。还有我术后半年的时候有做过一次复检,都好着呢,我做过两次B超, 10月做的阴道的B超显示有一个1×1厘米的结节,这个结节有没有可能将来会发展成子宫肌瘤?
龚晓明医生:
那是有可能的,所以现在可以备孕了。
患者:
如果备孕的话,怀孕了以后在孕期有没有什么需要注意的?
龚晓明医生:
我发一篇文章给你看一下好吧?
孕期肌瘤肯定会长得会比较快的,但是一般来说平稳度过去就行了,好吧?
患者:
对,我之前有做过子宫肌瘤手术,相当于子宫上面有疤痕了,这个对孕期会不会有啥影响?
龚晓明医生:
我发一篇文章给你看一下好吧?
孕期肌瘤肯定会长得会比较快的,但是一般来说平稳度过去就行了,好吧?
患者:
对,我之前有做过子宫肌瘤手术,相当于子宫上面有疤痕了,这个对孕期会不会有啥影响?
龚晓明医生:
可能会有子宫破裂发生的机会。
患者:
我也是在担心这个。
龚晓明医生:
这个小概率,0.5%的概率。
患者:
所以您这边建议我还是按计划正常备孕,定时孕检就好了是吧?一般应该也不会有啥问题。
龚晓明医生:
大部分人都没事了,我只能这么说。
患者:
行行好的,谢谢您!
咨
询
建
议
建议:35岁,子宫肌瘤开腹剔除术后1年,现在有1cm左右结节,建议尝试妊娠。
如果你也有子宫肌瘤,想要了解可以查看以下几篇文章:
《子宫肌瘤什么情况下需要考虑手术》
《子宫肌瘤剔除的手术为什么能不做就不做?》
《海扶、磁波、微波、腹腔镜、宫腔镜我到底该选择哪种方案》
《得了子宫肌瘤想怀孕怎么办?》
《当怀孕遭遇子宫肌瘤怎么办?》
关于子宫肌瘤
想要了解更多,也可以观看下面这几个视频
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
龚晓明 医学博士
沃医子宫肌瘤微无创治疗中心
前北京协和医院妇产科 副教授
前上海市第一妇婴保健院 医师
微信公众账号:龚晓明医生
新浪微博:@龚晓明医生