阑尾炎手术(阑尾炎手术步骤)

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一、阑尾炎手术步骤

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出外科手术治疗本病的观点。一个世纪以来，由于外科技术、麻醉、抗菌药物治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，死亡率已降至0.1%左右。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症，提高治愈率。

1.症状：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。其它可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。

2.体格检查：右下腹固定压痛和不同程度的腹膜刺激征为其主要体征，特别是急性阑尾炎早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。

3.辅助检查：血液白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病，减少对阑尾炎的误诊。立位腹部平片观察膈下有无游离气体可排除其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。

4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。

主要适应于单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。

1.基础治疗：卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理。

2.抗菌治疗：可选用广谱抗生素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)静脉滴注。

3.针刺治疗：可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30分钟，每日二次，连续三天。

4.中药治疗：外敷适用于阑尾脓肿，可选用“四黄散”；内服主要是清热解毒、行气活血及通里攻下，可选“大黄牡丹皮汤”加减。

1、手术原则：急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降，此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。

2、手术选择：各种不同临床类型急性阑尾炎的手术方法亦不相同。

1)急性单纯性阑尾炎，行阑尾切除术，切口一期缝合。近年对这种类型开展了经腹腔镜行阑尾切除，但须掌握熟练的技术。

2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术；如腹腔内已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，切口置乳胶片作引流。

3)阑尾周围脓肿，如无局限趋势，行切开引流，视术中具体情况决定是否可切除阑尾；如阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳时，不要强求作阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。

(2)切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位，一般情况下采用右下腹斜切口(McBurney切口)或右下腹横斜切口。皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少。这种斜切口，因三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。但因这种切口不便探查腹腔其他部位脏器，故对诊断不明的探查性手术，宜选用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。

(3)寻找阑尾用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能提出，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。

(4)处理阑尾系膜阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。

(5)处理阑尾根部在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固(图1)。

2.在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合

4.收紧荷包缝合，将残端埋入盲肠壁内

1)阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾。

2)盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端。

3)阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎，根部又无法钳夹结扎时，可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合

二、阑尾炎手术得多长时间

1、问题一：做阑尾炎手术需要多长时间术前及术后两天完全不能进食，包括喝水，体质较弱也得这样，必须等通气后才可以进一点流食，如面条和稀饭之类，术后六小时只允许平躺，不能睡枕头，并且一直输液，头一两天因为不能进食包括喝水，所以每天输液的量非常多，事先要准备好便盆，因为你没法下地去上厕所，伤口也会疼，最怕咳嗽，打喷嚏，包括笑，不好受的，等过一两天之后感觉好点的时候还是要适度走动，通气和通便就意味着顺利度过术后的第一关和第二关了，之后几天就好受多了，为了防止肠粘连和肚子不舒服，尽量适度走动下，别喝牛奶豆浆，饮食清淡，可以吃些水果，少吃多餐。一般一周7-8天可以拆线并出院，看个人的胖瘦程度了，胖人就稍稍多点时间，但一般8天左右也可以拆线了，出院后也要注意伤口，三天后看看有没有渗液，没有就可以洗澡了，最好在家准备一瓶活力碘，洗澡后擦擦比较好，

2、问题二：做阑尾炎手术大概需要多长时间阑尾炎虽然是最常做的外科手术，但是因为阑尾的生长位置本身很多变，所以绝大多数阑尾炎手术正常情况下，30~45分钟是可以结束的，但是在位置异常的情况下，个别的有一、两个小时也不稀奇。

3、问题三：做阑尾炎手术需要多长时间我妹妹是在县城医院做的手术，手术时间三个小时

三、得了阑尾炎怎么治疗

1、首先要知道你是属于那种的，急性还是慢性的，毕竟2种治疗方法不一样。而且每个人的体质不同，病情发作的轻重也有很大的区别，年龄，这个大家都不能忽略，年纪轻的青年比青老年更容易术后愈合。

2、急性发作的时候是阵痛性的，压腹股沟的位子，感觉很痛，一般阑尾末端已经产生了溃烂，一般是建议手术，现在来说，阑尾切割术属于小菜一碟，手术时间短，开刀位置面积小，伤口恢复的比较快。

3、术后应该注意休息，伤口需要定期换纱布，不需要每天更换的，伤口不能碰水，忌辛辣，刺激食物，酒。一星期后拆线。

4、慢性的阑尾有多患者会经常性发作，也有隔的时间长的，其实有多慢性的是可以避免的，平时注意休息，不能熬夜，少吃辛辣，刺激之类的，酒，烟，可以服一定的抗生素，但是时间别超过15天，间隔段在服。

5、如果是发作的比较反复，这种应该要注意下，很容易转急性的，建议按当地医生的治疗方案行使，比较我们在网上很多情况是不了解的。你不管任何，网上我们只是给你个参考，最好的办法就就医，当然，你有条件的话可以选择市级以上的医院就医。

OK，关于阑尾炎手术和阑尾炎手术步骤的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。