输卵管结核 输卵管结核简介

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一、输卵管结核简介

目录 1拼音 2疾病代码 3疾病分类 4疾病概述 5疾病描述 6症状体征 7疾病病因 8病理生理 9诊断检查 10鉴别诊断 11治疗方案 12并发症 13预后及预防 14流行病学 15特别提示附： 1治疗输卵管结核的穴位 1拼音

shū luǎn guǎn jié hé

输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。多发现于20～40岁的妇女，也可见于绝经后的老年妇女。

多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。月经失调是常见症状，初期因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长，当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现***分泌物增多。

输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。生殖器结核中输卵管是主要受侵器官，占85%～95%。青春期前感染结核者很少导致生殖器道感染。

输卵管结核在育龄妇女居多，多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。月经失调是常见症状，初期因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长，当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现***分泌物增多。

如伴腹膜结核，腹部检查可有揉面感；如伴腹水可叩出移动性浊音，如为局限性腹水则可扪及囊性包块。妇科检查附件区增厚或存在大小不等的包块，包块可为实质性、囊性或囊实性。若累及盆腔可扪及大片硬化组织，习称“冰冻骨盆”。渗出型输卵管结核直径较大，可达10～15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。增殖粘连型输卵管结核较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。

内生殖器结核一般认为是继发感染，盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延，首先侵犯输卵管。输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部隐伏1～10年甚至更长，一旦机体免疫力低下，可重新激活而发病。输卵管结核多为双侧性，双侧输卵管可能同时或先后受到感染。由于本病病程缓慢，症状不典型易被忽视。

输卵管结核的主要病原体是人型结核杆菌，仅有5%病原菌为牛型结核杆菌。输卵管结核常累及双侧输卵管，结核感染时伞端不闭锁，易与化脓性输卵管炎伞端闭锁区别。

1.渗出型输卵管结核，输卵管增大如拳头，内含干酪样物，表面少或无粘连，易扭转，有时伴草黄色腹水。

2.增殖粘连型输卵管结核，比较多见，输卵管稍增大，管壁肥厚，表面多个粟粒结节，周围紧密粘连，有干酪样的物质。伞端张开，有时见包裹性积液。

诊断：详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发不育伴月经稀少或闭经及异常子宫出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，结合试验室检查可以诊断。

实验室检查：化验检查血白细胞计数不高，淋巴细胞增多，活动期红细胞沉降率增快。旧结核菌素试验阳性说明体内曾有结核感染，若为强阳性说明目前仍有活动性病灶，但不能说明病灶部位。若为阴性提示不曾有过结核感染。上述化验检查均属非特异性，只能作为诊断参考。有条件可取腹水、***薄膜采集月经血、子宫腔吸出物、子宫内膜刮出物、宫颈活组织作结核菌培养，其培养阳性率与检查时间及次数多少有密切关系。

1.X线摄片，胸腹及盆腔拍片，必要时作消化道、泌尿系统检查以发现原发病灶。

1.非特异性慢性盆腔炎多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多，闭经极少见；生殖器结核多为不孕、月经量减少甚至闭经，盆腔检查时可触及结节。

2.慢性输卵管炎临床表现为月经异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别。慢性输卵管炎多有分娩、流产后急性盆腔炎史，月经量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。子宫内膜活检无结核病灶。

3.子宫内膜异位症有继发性、进行性痛经，经量较多。腹腔镜检查多能确诊。

4.卵巢肿瘤结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或***状突起，应与卵巢癌相鉴别。可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

5.输卵管癌输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别，若有***排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌。剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。

6.输卵管妊娠临床上表现为停经、腹痛等易与输卵管结核相混淆。一旦输卵管妊娠破裂或流产时，即有内出血症状。做血及尿妊娠试验、B型超声检查、诊断性刮宫有助于明确诊断。

1.抗结核治疗抗结核治疗用药原则：早期、规律、全程、适量、联用。抗结核药物治疗使用方法有长程标准治疗和短程治疗。

长程标准治疗：采用链霉素、异烟肼，对氨基水杨酸钠三联治疗，疗程1.5～2年，病变可吸收，处于稳定，而达到不再复发的治愈标准，但因疗程长，部分病人由于症状消失，而不愿坚持用药，治疗不正规，常是诱发耐药的原因，最终治疗不彻底。治疗方案为开始1个月每天用链霉素，异烟肼及对氨基水杨酸钠，以后10个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠，或选用2个月链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠，3个月每周用链霉素2次，每天用异烟肼及对氨基水杨酸钠，7个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠。

短程疗法的基本机制是治疗方案必须具有快速杀灭在机体内结核菌中各种菌群的作用，即在较短疗程内杀死中性环境快速繁殖和间断繁殖的细胞外结核菌，同时又能消灭酸性环境代谢低下，缓慢繁殖的细胞内结核菌。据此，治疗方案必须选择具有杀菌和灭菌作用的药物进行配合。短程治疗的方案有：

(1)异烟肼300mg，口服，1次/d，利福平10～20mg/kg最大剂量600mg，口服，1次/d，以上两药应用，疗程9个月。

(2)重症或伴结核性腹膜炎者采用强化方案。异烟肼300mg，口服，1次/d。利福平600mg，口服，1次/d。吡嗪酰胺仅对人型结核菌有效，口服3040mg/(kg?d)。以上三药合用2个月，继之异烟肼及利福平合用7个月，剂量同上。全疗程共9个月。

(3)耐药或重症者，在以上三药合用的基础上再加用链霉素，0.75～1.0g/d，即10～20mg/kg，肌注，即四药合用，共2个月。随后根据病情及药敏试验，改用2或3种药物，继续治疗4个月。

(4)乙胺丁醇为选择药物，可与异烟肼及利福平配合应用，剂量5mg/(kg?d)，疗程结束后诊刮，如仍未转阴继续治疗。必要时按药敏结果更换方案，如阴性半年后再次诊刮，两次阴性，即为临床治愈。

(1)盆腔结核性肿块形成，治疗未能完全消退。

(2)正规足量抗结核治疗后反复发作。

(3)子宫内膜结核子宫内膜广泛破坏，药物治疗无效者。

(6)40岁以上，盆腔包块明显，无保留子宫必要，治疗有困难者。

为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利，术前应采用抗结核药物1～2个月，术后根据结核活动情况，病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗1个月左右，以达彻底治愈。手术以双侧附件及子宫全切术为宜，对年轻妇女尽量保留卵巢功能。输卵管卵巢已形成大包块，输卵管卵巢无法分离时将子宫及附件一并切除。当卵巢剖视无干酪样坏死或脓肿时可考虑保留卵巢。由于生殖器结核所致的粘连常较广泛而致密，术前应口服肠道杀毒药物并作清洁***。术时应注意解剖关系，避免损伤。

输卵管周围常发生紧密粘连和不孕。

预后：内生殖器结核如果能够及时给予抗结核治疗，对健康预后确实很好，而对不孕而言则较差。由于结核菌对输卵管的破坏较严重，应用足量的抗结核药物后获得妊娠的机会较少，如需要生育可采用人工助孕技术。

预防：定期体检、早期发现、全程治疗、做好随访。

输卵管结核多发现于20～40岁的妇女，也可见于绝经后的老年妇女。近年来由于诊断技术不断提高，证实其发病率有上升趋势。在青春期、青年期、产后易感，子宫内膜结核发生率居于第二，占50%～60%，波及卵巢占20%～30%，宫颈结核占4%～15%。

定期体检、早期发现、全程治疗、做好随访。

。现代又多用以治疗肋间神经痛、胸膜炎、颈或淋巴结结核等。一般沿皮刺0.3～0.5寸；可灸。关元·腋门...

二、输卵管结核怎么治疗

输卵管结核怎么治疗，根据不同的疾病有不一样的治疗方式这是医学领域的主要特征，在面对疾病的发生，需要做相关的认识，所以对于我们来说输卵管结核对于人的疾病有哪些影响，下面介绍输卵管结核怎么治疗。

由于病情不同，适用的治疗方法也不同。建议到正规专业的不孕不育医院对症治疗，主要还是结合个人的实际情况来做个针对性的检查，在医生指导下对症治疗。

输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器输卵管发生炎症。内生殖器结核一般认为继发感染盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延首先侵犯输卵管。输卵管黏膜构造利于结核杆菌潜伏，女性患者发现身体不适话，定要及时治疗，以免错过最佳治疗时间。

1、摄取足够的蛋白质：多吃瘦肉类、蛋、豆腐、黄豆等高蛋白食物，以补充经期所流失的营养素、矿物质，提高免疫力。

2、多吃高纤维食物：蔬菜、水果、全谷类、全麦面、糙米、燕麦等食物。摄入足够的高纤维食物，可促进动情激素排出，增加血液中镁的含量，可调整月经和镇静神经。这是附件炎的饮食中最为重要的。

3、即将面临更年期附件炎的女性朋友，应多摄取牛奶、小鱼乾等钙质丰富的食品。

4、月经量较多的附件炎女性朋友，应多摄取菠菜、蜜枣、红菜汤汁是红色的菜、葡萄乾等含铁量多的食物，以利补血。

输卵管结核怎么治疗，请参考上文。建议各位想要备孕的女性最好到医院做个全身检查，以好排除身体内不利怀孕的因素，希望各位朋友们要多学习相关的知识，有点常识，如发现身体的一些疾病可及时就诊。

1、原发性不孕，月经稀少或闭经。

3、有低热、盗汗，盆腔炎或腹水。

4、有结核接触史或曾患有肺结核、肠结核等。

5、子宫内膜的病理检查：经前2-3天做诊断性刮宫，发现典型的病理表现可以确诊。

6、体检：下腹部柔韧感，有压痛，双侧输卵管增粗，变硬呈索状，亦可触及囊状包块，多与子宫粘连，说明有积液的形成。

7、子宫输卵管碘油造影见输卵管呈典型的串珠样，管腔狭窄、僵直。

8、阴道后穹隆空刺，为草黄色渗出液，涂片或培养发现结核杆菌可以确诊。

二、输卵管结核的鉴别诊断：应注意与一些相似的妇科疾病鉴别，如非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可结合试验室检查，对诊断本症有帮助。具体分类：

1、渗出型输卵管结核：直径较大，可达10-15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。

2、增殖粘连型输卵管结核：较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。

患了输卵管结核怎么办？输卵管结核能治好吗？如果诊断出患有输卵管结核，不论病情轻重或有无明显症状，均应予以积极治疗。治疗方法包括一般治疗、化学药物治疗和手术治疗。

1、一般治疗：加强营养，注意休息，增加机体抵抗力。

2、抗结核治疗：尤其年轻患者均应采用此法。抗结核药物的选择和用法与肺结核相同，但因输卵管粘膜的皱褶较多，结核菌不易被消灭，故疗程应适当延长，以9个月到一年为宜。抗结核治疗用药原则：早期、规律、全程、适量、联用。

手术以双侧附件及子宫全切术为宜，对年轻妇女尽量保留卵巢功能。当卵巢剖视无干酪样坏死或脓肿时可考虑保留卵巢。

由于生殖器结核所致的粘连常较广泛而致密，术前应口服肠道杀毒药物并作清洁灌肠。为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利，术前应采用抗结核药物1-2个月，术后根据结核活动情况，病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗1个月左右，以达彻底治愈。

1、正规而足量的化疗后的反复发作效果不满意，或化疗后症状已消失但不久又复发者。

2、化疗后输卵管已形成包块，不再消退，单纯化疗只能使包块缩小，症状减轻而不能根治。

3、40岁以上患者，无保留月经的`必要，且用化疗随访有困难者。

4、对较大的包裹性积液多需手术治疗。

5、对兼有结核性腹膜炎者，切除内生殖器后，继续采用化疗，有利于腹膜结核的痊愈。

输卵管结核是种输卵管性疾病中严重性较大的疾病，也是妇科常见病，对女性生育影响很大，其首要症状为不孕。因此，女性关心的问题是患了输卵管结核，还能在怀孕吗？患有输卵管结核能怀孕吗这个问题，答案是没法确定的，因为这要根据患者具体病情来分析，治疗及时且恰当，再次怀孕的机会也会提高。

输卵管结核能否怀孕？这与患者病情有关。输卵管结核，一些患者朋友能顺利怀孕，一些患者不能怀孕。有的患者通过治疗之后能生育，具体如何，要看结核菌对输卵管有多大损伤。若是结核菌，对输卵管粘膜损伤小，是又治愈的可能的。另外，因为输卵管结核，在疾病早期，临床的症状不是特别明显，因此，不容易早期发现。所以，一旦发现，要及时去正规医院，在专家正确指导下，进行检查治疗，不要错过疾病的最佳治疗时间。

女性要保持身体健康，一定要在平常维持良好的生活习惯，预防疾病的发生，可以减少很多的痛苦。预防输卵管结核首先要做好定期体检，其次是要做好随访、注意个人卫生，同时增强体质也是很重要的预防措施。如何预防输卵管结核具体如下：

2、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

4、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。

5、做好卡介苗的接种，积极防治肺结核、淋巴结结核和肠结核等。

三、为什么会得输卵管结核

输卵管结核有可能是以下原因导致的，第一个，就是因为腹膜的结核，或者是由于肺部的结核所引起的。因为结核杆菌主要是通过血行播散，所以有可能会导致输卵管局部的结核发生。第二个，就有可能是输卵管邻近器官有结核，所以会导致输卵管发生结核性改变。在临床上通常会引起午后发烧的现象，并且会出现疲劳、乏力，还可能会出现下腹部疼痛，并且在临床上通常会导致不孕、不育现象的发生。所以对于输卵管的结核，就建议要积极地给予抗结核进行治疗。绝大部分在临床上要通过半年到一年左右的治疗，才能达到治愈的目的，并且在治疗过程中需要加强营养，注意休息。输卵管结核最常见的原因是女性有其他部位的结核转移，例如，患有肺结核或子宫结核的女性可能会转移到输卵管，导致输卵管结核。此外，输卵管结核是一种常见的传染病。因此，在发现输卵管结核后，往往需要定期服药，而且服药时间往往比较长，大多在半年以上。此外，在服用治疗输卵管结核的药物后，可能需要进一步进行输卵管液体灌注或对比手术，以观察输卵管是否通畅，因为许多输卵管结核会导致输卵管阻塞。

好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的输卵管结核和输卵管结核简介问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！