妊娠期脂肪肝(急性妊娠脂肪肝,应该怎么应对)

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一、急性妊娠脂肪肝,应该怎么应对

1、如果孕妇得了急性妊娠脂肪肝，目前唯一的办法就是要马上终止妊娠，还要尽早的进行肝穿刺确诊，通常情况下从发病7天之内就能够及时的发现，并且终止妊娠，这样做对孕妇的存活率有大大的提高。

2、其实妊娠期的急性脂肪肝就是一种罕见的妊娠期脱发的一种疾病，这种疾病非常的凶险，它与羊水331起被产科菁纯为产科死神，导致孕产妇与围产儿死亡率是非常高的，虽然发病率约为1/10000，但是死亡率可以高达80%以上，一般发生这种病症都在妊娠20周到40周左右多见于妊娠35周左右的产妇，如果能做到早期诊断，及时终止妊娠可以，降低母婴的风险。

3、目前妊娠期急性脂肪肝的病因以及发病的机制并没有完全清除，但是目前认为与胎儿线粒体脂肪酸的代谢异常，还有孕妇体内的激素水平变化等等因素是有关系的。另外如果孕妇是第1次怀孕，而且是多胎或者是双胎的情况下，营养不良、怀有男胎、饮食缺乏蛋氨酸，还有孕期的时候使用过四环素的药物等等因素都有，可能是急性妊娠脂肪肝的诱因，如果孕妇饮食中缺乏了蛋氨酸时，那么孕妇的肝脏内的甘油三酯就不能够以脂蛋白的形式排出去，那么脂肪在肝内就会不断的蓄积。

4、总而言之，如果在孕期出现了有周身乏力，食欲不好，或者是恶心呕吐并且伴随有上腹不舒服或者是右上腹疼痛的现象，一定要及时的到医院来检查诊治，急性妊娠脂肪肝要早诊断早治疗早点终止妊娠是最好的，一旦耽误了时机，后果将不堪设想。

二、妊娠型脂肪肝可能夺走人的性命

妊娠型脂肪肝可能夺走人的性命？在我们现代人的健康中，脂肪肝的发病率越来越高，就连孕妇的妊娠期也可能会发生脂肪肝。其实妊娠型脂肪肝可能夺走人的性命，我们一起来看看原因吧。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠期的严重并发症，为妊娠期肝脏严重、急性脂肪变性所致。其主要特征是，有明显的肝脏脂肪浸润、肝衰竭伴凝血功能障碍。该病起病急、病情重，有很高的母儿病死率。

有统计显示，初产妇、多胎妊娠以及孕妇所孕胎儿为男性时，该病的发病率会增加。此外，病毒感染、孕期滥用药物、营养不良以及遗传因素，均可增加该病的发生风险。

妊娠期急性脂肪肝的病人肝脏体内会堆积大量的脂肪酸，导致大量的氨产生，进而造成患者昏迷（肝性脑病），还可造成低血糖，最终发生肝功能衰竭。

这类准妈妈还会发生高血压、蛋白尿、全身水肿，如不及时治疗，随着病情发展最终发生急性肾衰竭。部分患者还会出现胰腺炎的症状。妊娠期急性脂肪肝一般在孕妇妊娠第35～36周发病，起病前1～2周往往出现倦怠、不适等感觉。病人会有恶心、呕吐、上腹不适、厌食等表现。部分病人可出现进行性加重的黄疸，但一般没有皮肤瘙痒。

此类病人约半数会有血压增高、蛋白尿、水肿等。如不及时就医，病情继续进展，还可能出现血糖下降、呕血、尿量减少、肾脏衰竭、急性胰腺炎、意识障碍等，可于短期内死亡。至于子宫内的宝宝，则可出现宫内窘迫、死亡。

准妈妈在怀孕28周之后一旦出现上述症状，应及时就医，切莫延误病情，造成不可挽回的严重后果。如入院后发生胎儿宫内缺氧，但又没有临产征兆，此时一定要遵从医师建议即刻实施剖宫产终止妊娠。切不可一味坚持自然分娩。

这并不是说急性脂肪肝的孕妇不能经阴道分娩，而是要视情况而定。在这种情况下出生的宝宝需要严密监测。

准妈妈应避免油腻食物，选择清淡饮食，多吃蛋白含量高的瘦肉、鱼类等营养丰富的食物。选择正规医疗机构定期进行产前检查。听从医生的建议，降低妊娠期急性脂肪肝以及其他产科并发症的发生。

妊娠期肝病有两种情况：一种是妊娠和肝病是因果关系，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血压综合征导致的继发性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等;另一种情况是妊娠并发肝病，如病毒性肝炎、药物性肝病等，此类肝病在非妊娠期亦可发生。

妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇，发病时间集中于妊娠28~40周，平均36周，再发病例极少。既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率为万分之一，母婴病死率高达85%。

近来发病率有升高趋势，母婴病死率则显著是降。妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确，可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。其临床表现和肝功能试验酷似重型肝炎。多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍其至昏迷。

一般不伴发热。体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿及肾功能衰竭，肝脏体积可正常或缩小，b超显示有脂肪肝，肝活检显示急性弥漫性小泡型肝脂肪变性。

妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，平均发病孕龄在35～36周，也有在妊娠23周发作的报道。此外，准妈妈如患有妊娠高血压疾病，或怀了双胎、男胎，发病几率更大。

这种疾病刚开始会出现恶心、呕吐、厌食、全身乏力、头痛及右上腹部疼痛，其中呕吐、腹痛最多见。

然后进一步发展可以快速出现多系统、多器官功能不全表现：肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、消化道出血、少尿、子痫前期、心动过速及意识障碍，病情危重时可进展为肝性脑病、昏迷、休克，甚至死亡。

妊娠期急性脂肪肝的发病除与母儿特定基因片段变异或缺失有关外，母体激素水平异常、氧化应激、病原微生物感染及营养不良等多种因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用也可能是妊娠期急性脂肪肝的诱因。

准妈妈除了要定期产检外，还要时刻注意尽量别感冒，有了小问题要及时到医院，不能大意，一旦有消化道或呼吸道的不适，要注意排除妊娠合并症的可能。

由于妊娠期急性脂肪肝是产科危急重症，在发病初期没有特殊的临床表现，一旦怀疑应迅速前往正规医院进行抽血化验、查肝功等各项检查，确诊后立即转入重症监护室治疗，下级医院则应向上级医院转诊。要早期诊断、及时终止妊娠并组织多专业、多学科协助诊治。

妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，初产妇、患有妊娠高血压疾病、怀多胎是高危因素，诊断时可将这些因素作为辅助检查。临床上的主要诊断如下：

1、检查血常规。白细胞计数增加达(20～30)×109/L，中性粒细胞比例增加，贫血为正细胞色素性，血小板计数正常或降低。

2、检查尿常规。尿蛋白阳性，尿胆红素阴性。血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。

3、生化检查。血清总胆红素中度或重度升高，血转氨酶轻度或中度升高，血碱性磷酸酶明显升高;血清白蛋白偏低，β脂蛋白升高。

4、超声检查。肝实质回声光点增强，表现为亮肝，肝体积缩小;CT检查显示大片肝密度降低区。

5、肝活检对肝活检组织进行冰冻切片并进行特异脂肪染色，是诊断AFLP的重要检查方法之一。

妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

怀孕时的'女性是个特殊群体，她们既要被特殊照顾，但又不能被照顾得太特殊。尤其是现代女性，怀孕时营养太好，不少人都出现了糖尿病、脂肪肝的症状。

妇产科专家在此提醒，不要以为怀孕就可以放开肚子吃，吃得太多，不仅对身体健康无益，反而会增加孕妇得妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝的风险。

特别是葡萄、西瓜等水果含糖非常高的食物，很多孕妇觉得多吃水果有益健康，不知不觉吃得过量了。到了夏季，西瓜、葡萄这些水果当季上市的时候，产科门诊里血糖飙升的孕妇比比皆是。一问原因，都是因为水果吃过量了。

目前，妊娠期急性脂肪肝的发病原因并不确定，但由于只有终止妊娠才有痊愈的机会，因此通常认为是妊娠引起的激素变化导致脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。

妊娠晚期有不同程度的蛋白质代谢紊乱，某些氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，这些都可以促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。

病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。

AFLP的病理改变为肝脏大小正常或轻度缩小，色黄质软，光滑，切面油腻。

三、孕晚期急性脂肪肝怎么办

妊娠期急性脂肪肝起病急骤，进展迅速，预后差，死亡率高，因此尽早治疗非常重要。首先应当及时终止妊娠，可行剖宫产或者引产，同时给予积极对症支持治疗，严格卧床给予低脂肪，低蛋白，高碳水化合物饮食，保持水电解质酸碱平衡，可以考虑应用肝得健、维生素C、支链氨基酸保护肝脏。有出血倾向的患者可以进行成分输血，大量冰冻新鲜血浆治疗可以获得血浆置换疗法类似效果，可根据情况输注红细胞、血小板。腹水明显时，可以静脉输注人血白蛋白同时适当应用利尿剂，出现肝性脑病时应当严格限制蛋白质的摄入，肾上腺皮质激素氢化可的松可以短时间应用，对于改善生存率有一定效果。对于不可逆的肝损伤还可以考虑行肝移植术，对于挽救患者生命有一定的效果。妊娠期急性脂肪肝是导致急性肝功能衰竭的一种疾病，起病急、病情重，严重危及母儿的安全。临床表现主要是消化道症状，比如恶心、呕吐、疲倦、食欲减退、上腹痛、进行性黄疸以及肝功能异常、凝血功能障碍等等特征。生化检查转氨酶升高，胆红素也明显升高，会出现胆酶分离的现象。一旦确诊，要尽快的终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境的稳定。如果短时间内无法经阴道分娩，应在改善凝血功能后，尽快剖宫产终止妊娠。妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠期的一种特殊病变，又叫产科急性假性黄色肝萎缩，这种疾病一般起病都非常迅速而且病情变化很快，大多发生于怀孕28周以后的孕妇。妊娠期急性脂肪肝的临床症状类似于暴发性肝炎，病情在短时间内迅速发展，可能会危及孕妇及胎儿的生命。出现这种情况时，孕妇需要绝对卧床休息，并给予低脂肪、低蛋白和高碳水化合物的营养治疗，同时进行适当的保肝治疗。比较特殊的治疗方法包括换血治疗及肾上腺糖皮质激素治疗，为了挽救孕妇的生命，需要立即终止妊娠。

关于妊娠期脂肪肝的内容到此结束，希望对大家有所帮助。