子宫平滑肌瘤？子宫平滑肌瘤是什么

一、子宫平滑肌瘤的临床表现

大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。常见症状有：

（1）经量增多及经期延长多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。黏膜下肌瘤症状更为明显。如黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

（2）下腹包块肌瘤较小时在腹部摸不到包块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。

（3）白带增多肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增加，并伴有盆腔充血导致白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若肌瘤发生溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。

（4）压迫症状子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形成输尿管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。

（5）其他症状常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重。可引起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及瘤体局部压痛等；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起阵发性下腹痛等。

患者体征多样，与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。较大的肌瘤可在下腹部扪及实性包块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节性突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实性包块与子宫相连。黏膜下肌瘤位于子宫腔内者子宫常均匀增大，如肌瘤已脱出于宫颈外口者，窥器检查可看到子宫颈扩张，宫颈口处突出粉红色实性肿物，表面光滑，宫颈四周边缘清楚。若伴感染时肿物可有坏死、出血及脓性分泌物附着。

二、子宫平滑肌瘤是什么

1、子宫平滑肌瘤是一种最常见的妇科良性肿瘤，发病率大约为20%-30%，是由子宫平滑肌细胞异常增生形成，包括平滑肌和间质，发病原因还不清楚。因为这种病一般是生育年龄多见，青春期前不容易有这种病，绝经以后肌瘤也会萎缩，所以认为它跟激素水平有关，跟雌激素、孕激素都有关系，每个人在进入青春期开始都分泌雌孕激素，但并不是每个人都有肌瘤，所以可能跟家族、种族、染色体的平衡易位、突变有关系。总体上，病因不是很清楚，但是一种很常见的良性肌瘤。

2、子宫平滑肌瘤其实就是俗称的子宫肌瘤。

3、子宫肌瘤是现代女性比较常见的一种妇科疾病，也是一种良性的妇科肿瘤，一般不会发生癌变。根据子宫肌瘤发生的部位常可以分成子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，通常子宫肌瘤是多发性的，也就是说通常情况下肌瘤会长很多个。

4、对于子宫肌瘤有些没有明显症状，很多可能是在妇科体检中B超下才被发现，有些女性是因为月经量明显增多或者经期延长后来院就诊才被发现。如果发现子宫肌瘤不要紧张，只要子宫肌瘤不是很大，比如大小在5厘米以内，不伴有月经量的改变，可以定期三个月复查看肌瘤有无增大，如果肌瘤超过5厘米且月经量明显增多，则可以考虑子宫肌瘤剔除术，如果年龄比较大，肌瘤较大及月经量多可考虑行子宫切除术，如果没有影响到月经，很多子宫肌瘤无需处理，待绝经后肌瘤可以自然缩小，不会对身体造成很大伤害。

5、总之，子宫平滑肌瘤就是子宫肌瘤，很常见，如果发现患有子宫肌瘤不要紧张，平时少吃豆类食品，定期复查。

三、子宫平滑肌瘤的治疗

治疗应根据患者年龄、生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目等全面考虑，做到个体化治疗。

无症状的小的子宫肌瘤一般不需要治疗，特别是围绝经期妇女。绝经后子宫肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失。可每3～6个月随访一次。

以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难；近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的；因其他合并症有手术禁忌证者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

（1）促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）通过抑制促性腺激素的分泌，降低雌激素至绝经后水平，借以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后肌瘤会较快恢复到原来大小。用药后会产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用，故建议用药时间不超过6个月。应用指征：①缩小肌瘤以利于妊娠；②术前治疗控制症状、纠正贫血；③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能；④对近绝经期的妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。

（2）米非司酮（mifepristone，RU486）可作为子宫肌瘤术前用药，用于贫血的子宫肌瘤患者以抑制月经，缩小肌瘤体积，减少输血可能。因可导致子宫内膜增生，不建议长期使用。

手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段。主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术。

（1）手术指征①经过多致继发贫血，药物治疗无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③有膀胱、直肠压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的惟一原因者；⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。⑥因肌瘤存在，子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。

（2）手术方式①子宫切除术有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。

手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件（如过于肥胖等）、医生及医院的设备技术条件而定。②肌瘤剔除术（Myomectomy）对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径（开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式）行肌瘤剔除术。腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。目前对此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大，个数不能过多等。宫腔镜手术适用于黏膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型黏膜下肌瘤可能无法一次切净。开腹肌瘤剔除适应证广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节，对于年轻、有生育要求者更为合适。

术后复发率为20%～30%，复发原因可能有：手术未能发现的小的肌瘤，术后在性激素的作用下逐渐增大；或者患者本身存在着肌瘤致病因素，不断有新的肌瘤发生。

1.曹泽毅，主编.中国妇科肿瘤学.人民军医出版社.2011年第1版：1018-1032.

2.乐杰，主编.妇产科学.人民卫生出版社，2011年第7版：269-271.

四、子宫平滑肌瘤的介绍

子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状，因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

文章到此结束，如果本次分享的子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌瘤是什么的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！