科普专家说|流感季节，孕产妇发烧咳嗽如何科学应对？

2023-11-20 18:00:05怀孕

近期气温骤降，多地疾控中心发布提醒，今冬明春需警惕多种呼吸道传染病原混合感染。冬春季是流感、新冠等病毒和支原体传播感染的特殊时期，很多孕产妇担心会不会被传染。孕产妇不仅是易感染群，且是易罹患重症的高危人群，因此，孕妈妈们需要更加重视。孕产…

近期气温骤降，多地疾控中心发布提醒，今冬明春需警惕多种呼吸道传染病原混合感染。冬春季是流感、新冠等病毒和支原体传播感染的特殊时期，很多孕产妇担心会不会被传染。孕产妇不仅是易感染群，且是易罹患重症的高危人群，因此，孕妈妈们需要更加重视。

孕产妇为何是易感人群？

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。此外，接触被病毒污染的物品也可引起感染。

肺炎支原体是大小介于细菌和病毒之间的病原微生物，是引起的急性呼吸道感染的常见病原微生物，能引发气管及支气管炎、喉炎、肺炎等，主要有发热、头痛、咽痛、乏力、肌肉酸痛、咳嗽等表现。

需要注意的是，孕产妇是一类特殊人群，受体内高水平雌、孕激素的影响，孕产妇上呼吸道(鼻、咽、气管)黏膜增厚、轻度充血、水肿，更易发生上呼吸道感染。妊娠中晚期受潮气量增加、妊娠子宫增大、膈肌上抬、肺部扩张受限等因素的影响，妊娠期妇女对支原体、病毒性呼吸系统感染的炎症应激反应明显增高。

因此，孕产妇是各类传染病原感染的易感人群。有以下情况者，罹患呼吸道感染后更易发展为重型或危重型：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能低下（包括应用免疫抑制剂或人类免疫缺陷病毒感染）、肥胖。

孕产妇发烧咳嗽要怎么办？

首先，密切监测体温，记录好是否出现呕吐、腹痛、腹泻、肌肉酸痛等。

同时，多休息，多喝水，如果需要药物，可以在医生的指导下适当使用安全的妊娠分级为A、B级的药物，如咳嗽咳痰严重者可以给予止咳祛痰药物，一些清热解表的中药亦可作为辅助治疗。

孕妇发热应积极处理。如果孕妇有发热、咳嗽等呼吸道样症状，建议直接先到发热门诊就诊，筛查是否为支原体或病毒感染，尽早开始治疗。怀孕初期，体温上升会影响胎儿中枢神经系统的发育，甚至会引起胎儿畸形，因此最好采用物理降温方法，必要时使用解热药，比如对乙酰氨基酚等治疗，如果症状严重需要住院治疗。

产检要继续，分娩更是耽误不得！

面对流感、新冠等病毒和支原体来袭，孕妈妈们在做好防护的同时，还需要定期产检。有几个小贴士提醒大家：

通常情况下，怀孕以后到妊娠28周这个期间，如果没有特殊情况，每间隔4周到医院检查一次；从妊娠28周到36周之间是间隔2周；36周以后是每周都要进行检查。产检的主要内容是全身检查，包括血压、心率、体重变化、测量宫高、腹围、听胎心等，还有查血、尿化验检查，根据不同的孕周，医生还会建议做超声检查，36周以后每周都要做胎心监护等等。

有几项重要检查不要错过：比如11～13 6周NT超声、孕中期唐氏筛查（以及无创DNA等产前筛查）、20～24周大排畸超声、24～28周OGTT检查、孕晚期B族链球菌检查（GBS），骨盆鉴定等等。

去医院前，应做好充分的个人防护，佩戴好口罩。随身携带免洗洗手液或消毒湿巾，避免乘坐空气不流通的交通工具，有什么状况多咨询医生。

在没有洗手的前提下，不要去触摸口、眼、鼻等等；尽量选择人少的地方候诊；如果离开医院时，要尽早清洗双手。

孕产妇住院期间，应减少亲朋来医院病房探视，以防交叉感染。

分娩后，产妇和婴儿返家后，在保暖的前提下应经常对居室进行通风换气；科学坐月子，适度锻炼，合理膳食。

乳是提高免疫力的最好“药物”，在病毒感染流行期间，坚持母乳喂养是对婴儿最好的保护措施。

孕产妇可以接种流感疫苗吗？

接种还是不接种，相信对于很多孕妈妈而言，都是个不容忽视的话题。

流感疫苗会防住全部流感病毒吗？

流感病毒经常改变抗原特征，流行程度取决于群体对具有新抗原病毒的易感性。一般是基于前一个流感季节结束时流感病毒传播的全球监测，在流感季节之前确定疫苗中包括哪种流感抗原。因此，流感疫苗虽然并不能防住全部的流感病毒，但目前流感疫苗中一般含有1-2个甲型或乙型流感病毒抗原，还是有很好的防御作用的。

孕妇接种流感疫苗有好处吗？

孕产妇接种流感疫苗是有益的，其接种流感疫苗，获得血清保护的比率与普通人群相似。接种流感疫苗使实验室确诊的流感发生率降低了50％。即使接种后仍感染流感，也可减轻症状。此外，接种流感疫苗可降低与母体流感感染相关的死产、小于胎龄儿和早产的风险。需要注意的是，孕期母体内的流感病毒抗体，可以通过胎盘传递给胎儿；在哺乳期，同样可通过母乳传递给婴儿。6月龄内的婴儿不适合接种流感疫苗，因此，母亲接种疫苗是其获得免疫力的唯一途径。

接种流感疫苗安全吗？

安全性是大家最关心的问题。大量临床试验、观察研究、安全报告系统的数据以及临床建议指南，都证明了孕产期流感疫苗接种的安全性。孕期接种流感疫苗，不会增加胎儿畸形的发生风险。既往对流感疫苗有严重过敏反应是接种流感疫苗的唯一禁忌证。“中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)”指出，孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象，在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后可接种流感减毒活疫苗。