揭阳爱维艾夫医院陈亮：做试管反复流产、胎停，七类男性应查下精子DNA碎片

对很多家庭来说，“保不住”比“怀不上”更痛苦。在遇到胎停、流产时，多数家庭会将流产原因归结于女方，但实际上，男性的精子为胚胎提供一半的遗传物质。

揭阳爱维艾夫医院辅助生殖男科陈亮主任表示，备孕前或试管前，男性到医院进行精液常规检查，仅能判断精子的数量、浓度、活力以及存活率等“外在”数据，殊不知，“外在”数据正常，只能表明精子从表面上看起来是好，不能代表其“内在”质量也是好的。

门诊工作中，经常会遇到这样的患者——常规精液检查结果全部正常，女方也不存在什么明显的生殖生育问题，但只要一怀孕，就会遭遇生化、胎停、流产；无论是一代还是二代受精，明明精卵的状态都不差，但就是不能培养出质量好的胚胎；进行三代试管时，胚胎的染色体异常率总是偏高。陈亮主任指出，上述种种情况其实都提醒着男性应查一查精子DNA碎片率（DFI）。

精子DNA碎片与胚胎停育、流产的关系

据陈亮主任介绍，精子主要携带男性23条染色体，这23条染色体的质量在很大程度上就决定了精子遗传物质状况。

他解释道，染色体由DNA双链构成，这种双链结构在正常精子应该是完整的、无碎片的，但是受到损伤的精子或者凋亡的精子则会出现较多DNA碎片，这个碎片率就提示了精子染色质受损伤的程度，也成为临床上预测男性使配偶妊娠后早期自然流产风险的重要指标。可见，精子虽小，也不能有一颗破碎的心！

同时，他还指出，近年大量研究表明：当精子DFI（精子DNA碎片指数）≥30%时，女方出现早期流产率显著提高，且在体外精卵结合实验中提示，高精子DNA碎片率会影响精子的受精能力。

造成精子DNA碎片率升高的因素有哪些？

对此，陈亮主任介绍，精子DNA碎片率高是一个多种因素的共同作用结果，除了临床上的泌尿生殖系统疾病（如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等）、白细胞精液症、精索静脉曲张等疾病外，生活中的不良嗜好（如吸烟、饮酒、熬夜等）、长期接触有害环境（如高温、污染、放射线等）以及年龄增长，禁欲时间过长等都可能影响精子DNA的完整性。

2021年美国泌尿外科学会和美国生殖医学会发布的《男性不育诊断和治疗指南》中对于复发性流产夫妇的建议中，提到男性应该检查染色体核型和精子DNA碎片率（中等推荐，证据级别C级）。WHO第六版人类精液检查和处理实验手册指出DFI检测是男性不育检查的重要补充，成为基础和临床男科中最受讨论、最有前途的生物标志物之一。

此外，陈亮主任指出，当男性精子DNA碎片率高时，即使使用一代试管（IVF ）或二代试管（ICSI），也预测低怀孕成功率和高流产率；因此，在辅助助孕程序之前改善精子 DNA 损伤是很有必要的。

因此，他建议以下几类人做精子DNA碎片率检测：

①大龄备孕男性；②配偶有自然流产、胎停史者；③准备行人工授精、试管婴儿的助孕者；④反复人工授精、试管婴儿助孕失败者；⑤不明原因的男性不育患者；⑥备孕前男方有吸烟、饮酒、熬夜频繁者；⑦伴有精索静脉曲张等男性生殖系统疾病者。

如何降低精子DNA碎片率？

对此，陈亮主任表示，改善精子DNA碎片问题主要有以下几种方式：

①生活方式的改变是提高精子质量最基本、最重要、最简单的方法。

精子质量受损的男性应戒烟戒酒；规律排精；参与运动并控制体重；穿宽松的内衣；避免桑拿、泡温泉、高温工作区等高温环境；并避免长期暴露污染的空气、毒物和放射线暴露、电磁辐射等有害环境下。

②治疗相关身体疾病：精索静脉曲张、慢性附睾炎睾丸炎、前列腺炎等。

③抗氧化剂补充治疗。因生殖腺体感染造成的炎症或活性氧升高造成的氧化应激，需要使用抗生素或者抗氧化药物的治疗来改善精子碎片率指数的异常升高。

④男性年龄因素不可忽视，男性年龄的增加，活产率下降，流产率升高，建议经验性抗氧化应激损伤及改善细胞能量代谢治疗等。

最后，陈亮主任提醒：为了提高妊娠率，建议男性在备孕前或试管治疗前，除了常规的精液检查外，同时也做一下精子DNA碎片率检测，以便于及早发现问题，及早进行干预，避免不良妊娠的发生。

（来源：财商资讯）

更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料热线027-86777777。