脑动脉狭窄？什么是大脑动脉狭窄脑梗死啊

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一、脑血管狭窄怎么办

脑动脉狭窄是缺血性卒中重要的发病基础,是近年来血管内治疗的新热点.与心血管和其他外周血管介入比较起来,脑血管的支架治疗更为复杂,也更为危险.

脑动脉狭窄有很多原因造成,主要的原因依次为动脉粥样硬化,夹层动脉瘤,纤维肌发育不良,动脉炎和其他原因.其中动脉粥样硬化是最常见的原因,占所有原因的90％.从治疗的角度可以把脑动脉粥样硬化划为分五期：（1）IMT增厚期：这是动脉粥样硬化的第一期,此期超声波上动脉内中膜（IMT）厚度有1.0-1.3mm.（2）斑块形成期,此期IMT厚度超过1.3mm,斑块形成.（3）血管重构(remobeling)期：斑块形成后为了代偿,血管的外壁向内或向外收缩和扩张,形成血管的重构,如果外壁向外扩张称为外向性重构或阳性重构,如果外壁向内收缩称为内向性重构或阴性重构.如果代偿不完全,就发生血管内径变窄,最终结果是血管的完全闭塞,血流完全中断,侧循环开放或不开放.

根据动脉粥样硬化的不同分期应该采取不同的诊断策略,但是对于有介入治疗意义的脉动脉粥样硬化来说一般是狭窄期,对于动脉狭窄的诊断,一般采用四步诊断流程,第一步根据临床病史,第二步进行床边血管检查,第三步使用无创血管检查,第四步使用有创血管检查.

一,临床表现：仔细询问病史,根据临床表现判定血管狭窄的存在是至关重要的.从原则上讲,所有缺血性脑血管病病人都应怀疑有脉血管狭窄,但是对于血流动力学TIA和血流动力学脑梗死更应该考虑脑血管狭窄的存在.因此筛选血流动力学缺血事件是诊断脑动脉狭窄的第一步.

从TIA的角度可以了解到血流力学TIA所具备的三个临床特点：（1）密集：即发作频繁,至少每周都有发作,甚至一天数次发作.（2）短暂：一般来讲,劲动脉系统TIA的平均发作时间为14分钟,而椎基底系统的平均发作时间为8分钟,血流动力学TIA很少超过平均发作时间.（3）刻板：这是对于前循环TIA而言,每次发作时的临床表现相同.

血流动力学脑梗死的诊断依据以下临床旁证：（1）病史有导致全身血压下降的佐证.（2）病人由坐位或卧位变直立位时起病.（3）病史中反复出现偏瘫对侧单眼一过性黑朦.（4）发病前曾做到颈动脉检查,并发现有高度狭窄.（5）影像学上特征发现,也就是CT和MRI上发现病灶呈现条索状和交界区的梗死.

二,临床脑血管检查：规范的脑血管临床检查是脑血管狭窄识别的基础,可以获得其他检查不能得到的大量信息.一般来讲,标准的临床检查包括触诊,血压测量和脑血管听诊.

一）触诊：标准的触诊包括双侧颈动脉和桡动脉,如果颈动脉一侧搏动减弱,提示颈动脉可能有狭窄,同时在颈动脉触诊时注意有无因杂音带来的颤动.桡动脉搏动减弱提示同侧锁骨下动脉可能存在狭窄.

二）血压测量：正常情况下双侧血压对称,如果双侧收缩压相差20mmhg以上,低的一则可能存在同侧锁骨下动脉的狭窄或闭塞.

（三）脑血管听诊脑血管的听诊要掌握几个要点：（1）选择合适的听诊器,一般要使用钟形听器,而不是隔膜式听诊器,（2）掌握正确的听诊部位,标准听诊区有四个,包括颈动脉听诊区,椎动脉听诊区,锁内下动脉听诊区和眼动脉听诊区（3）如果有杂音出现,要区分是听诊动脉杂音还是其他动脉传导过来的杂音.（4）颈动脉和锁骨下动脉听诊时,如果没有听到杂音可以通过加压的方式诱发出来.（5）除了杂音之外,与对侧相比的声音减弱也是重要的狭窄征象.

三,无创血管检查：无创血管检查主要指颈部双功能超声,颅内TCD,CT血管成像（CTA）,磁共振血管成像（MRA）.颈动脉双功能超声简单,可以显示很早期的动脉粥样硬化病变(IMT增厚期),同时可以显示斑块的性质.但是它不能显示颅内血管,也受操作者技术的影响.TCD可以显示颅内血管,很清晰检查各血管的血流速度,也可以显示侧枝循环和血流储血,这些检查会不同程度地受操作者主观判断的影响

二、27岁左右脑血管狭窄不动手术有办法吗

对于无症状的脑血管狭窄患者，主要为药物治疗；对于有症状的脑血管狭窄患者，药物治疗为主，必要时可手术治疗。药物治疗包括使用抗血小板药和加强控制血管危险因素，必要时应给予降压药和他汀类药物，并调整生活方式，例如锻炼、戒烟、减轻体重和选择健康饮食。

患者有70%~99%的脑血管狭窄，30天内出现TIA或脑卒中，建议口服阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板3个月。若患者有50%~69%的脑血管狭窄，在近期出现TIA或脑卒中，建议阿司匹林单药治疗或短期（21日）双联抗血小板治疗。

患者不能耐受阿司匹林时，可选择其他抗血小板药，例如单用氯吡格雷。

抗血小板药不良反应主要是长期服用对消化道有刺激症状，严重时可导致消化道出血，若患者合并消化道出血、肝肾功能不全、阿司匹林哮喘等应谨慎应用抗血小板药。

根据血压水平高低，合理选择降压药物，将收缩压控制<140/90mmHg。

根据血压水平高低，合理选择降压药物，将收缩压控制＜140/90mmHg。

对于不超过75岁且无禁忌证的动脉粥样硬化所致TIA或缺血性脑卒中患者，不管基线LDL-C水平如何，都应采用高强度他汀类治疗来降低脑卒中和心血管事件风险。

对于75岁以上、他汀类药物不耐受史的患者，建议中等强度的他汀类治疗。对于动脉粥样硬化所致TIA或缺血性脑卒中的患者，包括有症状的脑动脉狭窄患者，建议口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀进行高强度降脂治疗，使得LDL-C<1.8mmol/L。以降低脑卒中和心血管事件的风险。

对于75岁以上、他汀类药物不耐受史的患者，建议中等强度的他汀类治疗。对于动脉粥样硬化所致TIA或缺血性脑卒中的患者，包括有症状的脑动脉狭窄患者，建议口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀进行高强度降脂治疗，使得LDL-C＜1.8mmol/L，以降低脑卒中和心血管事件的风险。

曾发生过缺血性脑卒中或TIA的糖尿病患者，建议将血糖控制至接近正常血糖水平。对大多数患者，治疗的合理目标是空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%。

血管内治疗对于不同的狭窄部位适应证有所区别。若患者脑血管狭窄＞70%，或者出现与狭窄相关的症状性缺血性事件，狭窄率超过50%，建议血管内治疗。

血管内治疗包括球囊血管成形术、球囊扩张式支架置入术、自膨式支架置入术。合并以下情况的患者不建议血管内治疗：

合并严重全身系统性疾病或不适合/不受双联抗血小板药物治疗；

本次卒中或TIA发作造成中度以上残疾，不能自行行走；

烟雾病、活动期动脉炎、不明原因等非动脉粥样硬化性狭窄；

凝血检查国际标准化比值（INR）>1.5；

血管内治疗最主要的并发症是颅内出血和栓子事件；前者主要原因是高灌注综合征，危险因素主要是高血压，术后应将血压控制在合适水平，对于严重狭窄、侧枝循环差的患者，血压应控制在低于基础血压20mmHg左右；后者主要来于术中斑块破裂脱落。其他并发症有穿支动脉闭塞、支架内血栓形成、血管痉挛、残余狭窄及再狭窄等。

对于颈动脉狭窄，可以实施颈动脉内膜切除术；椎动脉起始段狭窄也可以实施内膜切除术，但手术相对复杂，目前经验和病例积累尚少。

脑血管狭窄的患者在控制饮食、戒烟限酒，严格规律服用药物控制高危因素的情况下，发生严重缺血性脑血管事件几率较小。

脑血管狭窄患者本身不会遗留后遗症，若造成脑卒中事件，可能遗留肢体活动不利、言语含糊、饮水呛咳、肢体感觉障碍等症状。

若患者因脑卒中事件遗留后遗症，建议康复科就诊，根据症状、程度、患者一般情况等在专业的康复医生的指导下行个体化康复治疗。

脑血管狭窄患者应保持良好的生活方式，控制体重、戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当锻炼，规律服用相关药物，定期复查调整用药方案，通过以上措施控制脑血管狭窄的发展，减少缺血性脑血管事件的发生。

合理膳食是最重要的日常生活管理，每日饮食种类应多样化：采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入和增加钾摄入量：推荐的食盐摄入量≤6g/d，钾摄入量≥4.7g/d。

每日总脂肪摄入量应＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%；每日摄入新鲜蔬菜400g~500g，水果100g，肉类50g~100g，鱼虾类50g，蛋类每周3~4个，奶类每日250g，食用油每日20g~25g，少吃糖类和甜食。

劳逸要结合。每天适度体育锻炼至少30分钟，可以进行散步、游泳、慢跑、太极拳等。

要克服不良生活习惯，避免主动或被动吸烟，饮酒要适度，早起早睡，不要熬夜、睡眠要充足。

保持良好的心态。心情要舒畅，情绪要乐观，避免过度的兴奋和悲伤

发现脑血管狭窄患者当出现眩晕、口歪眼斜、言语含混、答非所问、肢体活动不利、肢体感觉障碍等不适时应立即至最近医院急诊就诊。此外，脑血管狭窄患者应谨慎进行造成大量出汗的活动。

*注：以上药物仅为临床看诊确诊后患者，医生开具后治疗使用，患者切不可自行诊断购买药物治疗。

因为文字和内容的局限性，不能满足每一个人的需求、解答所有疑问，仅为一个基本的参考资料。如果您想得到针对性的解决方案，请与我们的专业医疗人员联系，他们会根据您的情况，提供专业的指导。

无论何时，不要忘记：不要害怕，我们在您身边，随时提供帮助。

三、脑血管狭窄能治好吗

脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种办法。如果管腔狭窄小于50%时，我们可以服用药物治疗，主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀类(S)药物,这种疗法简称PAS疗法。如果血管狭窄超过管径的50%，就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大，从而达到治疗目的。其中血管内支架治疗目前应用较广泛，颈动脉内膜剥脱手术主要的优势是对病人的创伤小,能同时处理多处狭窄病变,因而特别适合不能耐受或拒绝手术、手术后血管狭窄又复发、多支血管狭窄及狭窄部位手术无法抵达的患者。这三种治疗方法各有适应症和优缺点,可以相互补充。

四、什么是大脑动脉狭窄脑梗死啊

你说的是动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞吧。脑部动脉粥样硬化形成，使脑血管管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。以老年人多见。高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。