急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎的诊断标准是什么

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于急性肾盂肾炎和急性肾盂肾炎的诊断标准是什么的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享急性肾盂肾炎以及急性肾盂肾炎的诊断标准是什么的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

一、急性肾盂肾炎有什么危害

近年来，临床上发现急性肾盂肾炎的患者大部分都是女性患者，查阅资料我才知道急性肾盂肾炎的男女比例好发率是3-5:1，也就是说6个人发病里面有5个是女性，比例有显著差距，对此我们请来专家为大家讲解一下什么是急性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎是一种累及肾实质和肾盂的感染性疾病，多数为一侧，偶尔双侧肾脏受累。好发于女性，以育龄期妇女以及小婴儿发病率较高。

症状：起病急骤，明显的寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或双侧）、膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。

体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～140次/分）

急性肾盂肾炎有哪些危害主要从两方面来讲。一方面呢是整个对泌尿系统来讲，肾脏的过滤会有一些影响。另外一个呢，它毕竟是一个感染，整个细菌造成肾实质的一些侵蚀，包括一些比如像这个尿血呀、蛋白尿啊，这都是很常见的一个表现。但是这些呢都可以恢复。最可怕就是有可能细菌呢会侵蚀这个上皮或者造成肾实质的一些损害。有些人留下一些脓肿什么的，这些都是迁延不愈，将来预后不好可能会造成尿路上皮的一些纤维化等情况。

那么这些都是对泌尿系统的一些影响，确实有些肾盂肾炎，急性肾盂肾炎治疗效果不好，转为慢性之后出现了一个慢性的一个尿路纤维化的情况，甚至会造成慢性肾衰的这种情况也是有的。另外一个它毕竟是一个全身的一个感染的表现，有可能会有一些全身的一些症状。包括一些发热，白细胞高啊、脓毒血症等，这些都可能造成将来的一些全身的一些感染的风险，也有肾盂肾炎，最后出现了一些严重的DIC。

中毒性休克这种情况预后很差啊，但大多数我们说急性肾盂肾炎早期干预规范治疗应该是预后还是比较好的。

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二、急性肾盂肾炎有什么症状

急性肾盂肾炎对于很多人来说都是一种比较陌生的疾病，但是因为肾脏对于我们每个人来说都是非常中重要的，所以不少人都是尤其注重肾脏健康，在意肾脏疾病的，因此许多人都很好奇急性肾盂肾炎。那么急性肾盂肾炎有什么症状？急性肾盂肾炎如何确诊？

急性肾盂肾炎常见的症状有明显的寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或双侧)和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿痛)，还常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。

病人一般呈急性重病容，间歇性寒战、发热（38.5～40℃)、心动过速（90～140次/分)。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染，此时肠鸣音减弱。

典型的血象为白细胞明显升高（多形核中性粒细胞和杆状核细胞)，红细胞沉降率加快，尿液混浊可有脓尿、菌尿、中度蛋白尿，常见镜下或肉眼血尿。偶尔可见白细胞管型和闪光细胞，尿培养菌落计数≥105/ml。抗生素药敏试验对选择治疗和控制并发的菌血症有重要的指导意义。因急性肾盂肾炎常伴菌血症，因此需进行连续的血培养。无并发症的急性肾盂肾炎患者的肾功能多无改变。

由于肾脏及其周围组织水肿，腹部平片可见肾轮廓模糊不清。因结石和结石梗阻并发的肾盂肾炎，需接受特别的治疗，因此对可疑的钙化灶必须仔细地进行鉴别。在无并发症的肾盂肾炎的急性期，排泄性尿路造影通常无明显的异常表现。病情严重者肾脏可扩大，造影剂显影延迟，肾盏显影不良或不显影。经适当治疗后，尿路造影结果可恢复正常。

膀胱造影最好安排在感染控制后数周进行，否则伴发膀胱炎的一过性膀胱输尿管返流可能与严重而持久的返流相混淆。

67Ga-枸椽酸盐肾脏显象或131I示踪白细胞可确定感染的部位，但不能鉴别急性肾盂肾炎和肾脓肿。

甘平，有补肝肾、润五脏的作用。如《本草经疏》中就曾记载：“芝麻，气味和平，不寒不热，补肝肾之佳谷也。”尤其是肾虚之人腰酸腿软，头昏耳鸣，发枯发落及早年白发，大便燥结者，最宜食之。

鸡蛋是同房后恢复元气最好的“还原剂”。鸡蛋富含优质蛋白，它是同房必不可少的一种营养物质。它可以强元气、消除同房后的疲劳感，而且，它在体内还可转化为精氨酸，提高男性精子质量，增强精子活力。同时还能加快女方处女膜破裂后的愈合。

又称谷子、稞子。能补益肾气。《名医别录》及《滇南本草》中都说到“粟米养肾气。”明·李时珍还说：“粟，肾之谷也，肾病宜食之，煮粥食益丹田，补虚损。”

具有补肾固精、补脾除湿功能。含淀粉、维生素及矿物质。可与枸杞子同煮粥食。

又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。《本草纲目》曾这样记载：“豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。”

又名起阳草、壮阳草、长生韭，是一种生长力旺盛的常见蔬菜。为肾虚阳萎、遗精梦泄的辅助食疗佳品，对男性阴茎勃起障碍，早泄等疾病有很好的疗效。

有润肺、补肾、益髓的作用。《本草纲目》说它能“润肺补肾，泽肌，悦面”。对肾虚羸瘦、精血亏损者，尤为适宜。

性温，味咸，除有补中益气作用外，还能温肾助阳，故肾阳不足、腰膝软弱或冷痛，食之最宜。《日华子本草》认为：狗肉“补胃气，壮阳，暖腰膝，补虚劳，益气功。”《医林纂要》亦云：“狗肉补肺气，固肾气。”清代医家张璐还说：“犬肉，下元虚人，食之最宜。”下元虚者，即肾阳虚弱、命门火衰是也。

性温，味甘，能补肾强筋骨。《饮膳正要》认为：“羊尾骨益肾明日，补下焦虚冷。”《本草纲目》中记载：“羊脊骨补骨虚，通督脉，治腰痛下痢；羊胫骨主脾弱，肾虚不能摄精，白浊。”唐代《食医心镜》还介绍：“治肾脏虚冷，腰脊转动不得：羊脊骨一具，捶碎煮烂，空腹食之。”对肾虚劳损，腰膝无力怕冷，筋骨挛痛者，最宜食之。

蜂蜜中含有生殖腺内分泌素，具有明显的活跃性腺的生物活性。因体弱，年高而性功能有所减退者，可坚持服用蜂蜜制品。

三、急性肾盂肾炎的诊断标准是什么

1、急性肾盂肾炎诊断一般比较容易，属于细菌感染常见大肠杆菌感染。多见青年新婚女性，单纯急性肾盂肾炎可以没有尿频、尿急、尿痛，但是多并发这些症状，单纯肾盂肾炎，表现发冷、发热，伴有腰痛，尿脓性，尿血，化验尿。

2、虽有尿中大量脓细胞发现和膀胱刺激症状，但无腰痛及肾区叩击痛，膀胱冲洗试验阴性等，可与急性肾盂肾炎鉴别。

3、虽可引起急性肾盂肾炎，出现尿路症状，但可找到原发性化脓性病灶，血培养可有细菌生长，可助鉴别。

4、(3)以血尿为主者，应与肾结核、膀胱结石等鉴别。

四、急性肾盂肾炎的主要临床表现是什么

1、急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染，常有全身和局部症状及局部体征3组临床表现。

2、（1）全身症状。多数起病急骤，寒战、发热，体温可达39℃～40℃，患者全身乏力，食欲减退，伴有头痛、恶心、呕吐、腹胀腹痛，血检中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。

3、（2）局部症状。多数患者有一侧或两侧腰痛，为胀痛或酸痛，重者可向病侧腹部、会阴及大腿内侧放射。因肾盂肾炎多伴有膀胱炎，故可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，有下腹痛或不适感。

4、（3）局部体征。常有一侧或两侧肾区叩击痛，在叩击时，可见患者突然躲闪等表现及痛苦表情。在脊肋点（脊柱和第十二肋交角处）、季肋点（季肋下和锁骨中线交叉处）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）和中输尿管点（髂间线和耻骨结节的垂直线交叉处）常有深压痛。其中，以脊肋点和上输尿管点压痛较有意义。

5、全身症状和局部症状出现的先后与感染途径有关。如为上行性感染所致，则膀胱刺激症状可先于全身症状出现；如为血源性感染则先有全身症状，而后出现尿路局部症状。

6、急性肾盂肾炎和急性膀胱炎，病变部位不同，如无尿路梗阻或尿液引流不畅存在，一般都属自限性疾患，临床症状可在7～10天内消退。如感染严重可出现急性肾乳头坏死，这是急性肾盂肾炎的一种严重表现。除血尿、脓尿外，主要有败血症样的全身症状。常出现败血症性休克、尿少、尿闭，甚至发生急性肾功能衰竭，有时坏死的肾乳头脱落可引起肾绞痛。此外，可有肾区压痛及腹膜刺激征。

7、本病多见于有尿路梗阻或糖尿病的尿路感染患者，病情凶险，常死于急性肾功能衰竭。

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