1、多见于子宫收缩乏力,当胎盘尚未剥离时,接生者过早、过度地干预,揉挤子宫,牵拉脐带,致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离,另一部分则尚未剥离。这样,胎盘剥离面的血窦开放,出血不止。
2、胎盘已全部从子宫壁剥离,但因宫缩或腹肌收缩无力、膀胱充盈等,使胎盘滞留于子宫腔内未排出,从而影响子宫收缩,使出血量增多。
3、由于某种原因使子宫呈痉挛性收缩,子宫内口缩紧,将胎盘嵌顿在子宫内,有时血也积存于子宫内,呈隐性出血,但产妇有失血的表现,如心慌、面色发白、恶心等。
4、是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连,不能自行剥离。全部粘连时不易出血;部分粘连时,已剥离的部分因血窦不闭而出血多。粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤。后者多为屡次人工流产。
5、是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良,使胎盘植入子宫肌层所致。由于植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触、深入肌层中或穿透子宫浆膜层三种。完全植入可不出血,部分植入则可大出血。
6、是指大部分胎盘已娩出,有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上,影响子宫正常收缩而出血。
7、遇有以上情况,应及时、分别用人工剥离胎盘、手取胎盘或用刮匙清理宫腔;如仍出血不止或为植入性胎盘,应考虑实行子宫切除术,避免产后大出血的发生。
8、一般正常情况下,在胎儿娩出后5~10分钟,胎盘由子宫内排出,出血量200~300毫升。胎盘娩出后宫缩强而硬,胎盘剥离面上的血窦被子宫肌的缩复所关闭,会有少量出血。
9、胎盘滞留时,由于剥离部分的子宫壁血窦不能关闭而造成出血。出血量等于或多于400毫升即称为“产后出血”;出血量等于或多于1000毫升为“产后大出血”。急性失血会使产妇出现心慌、头晕、面色苍白、大汗、恶心、呕吐、血压降低、脉搏弱等严重休克状态。这不但近期对产妇的健康有所影响,如贫血、身体恢复慢,影响泌乳和授乳,而且远期可有患席汉综合征的可能(闭经、无力、脱发等)。
10、还要注意的是,由于胎盘滞留,阴道和宫腔内操作多,容易感染,应注意无菌操作,并给予抗生素,预防感染。
11、总之,有胎盘滞留的处理上,要本着仔细认真的原则,检看胎盘是否完整,免去产后流血。
以药物外用治疗,胎盘滞留可分为气虚型和血痪型。
产后胞衣不下,阴道出血量多色淡,少腹微胀,按之有块而不痛,面色发白,头晕心悸,神疲气短,舌淡,苔薄白,脉虚弱。
产后胞衣不下,阴道出血甚少或无,血色紫黯,小腹疼痛拒按,按之有块而硬,面色紫黯,舌质黯红或边有痕象,脉沉弦而涩。
1、胎盘滞留是指胎儿娩出30分钟后,胎盘仍没有娩出的现象。它往往引起产妇大出血,所以一定要谨慎处理。
2、根据第三产程胎盘剥离、排出不畅,以及胎盘着床与子宫壁的关系,胎盘滞留可分为以下几种:
3、多见于子宫收缩乏力,当胎盘尚未剥离时,接生者过早、过度地干预,揉挤子宫,牵拉脐带,致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离,另一部分则尚未剥离。这样,胎盘剥离面的血窦开放,出血不止。
4、胎盘已全部从子宫壁剥离,但因宫缩或腹肌收缩无力、膀胱充盈等,使胎盘滞留于子宫腔内未排出,从而影响子宫收缩,使出血量增多。
5、由于某种原因使子宫呈痉挛性收缩,子宫内口缩紧,将胎盘嵌顿在子宫内,有时血也积存于子宫内,呈隐性出血,但产妇有失血的表现,如心慌、面色发白、恶心等。
6、是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连,不能自行剥离。全部粘连时不易出血;部分粘连时,已剥离的部分因血窦不闭而出血多。粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤。后者多为屡次人工流产。
7、是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良,使胎盘植入子宫肌层所致。植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触、深入肌层中或穿透子宫浆膜层3种。完全植入可不出血,部分植入则可大出血。
8、是指大部分胎盘已娩出,有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上,影响子宫正常收缩而出血。
9、遇有以上情况,应及时、分别用人工剥离胎盘、手取胎盘或用刮匙清理宫腔;如仍出血不止或为植入性胎盘,应考虑实行子宫切除术,避免产后大出血的发生。
10、一般正常情况下,在胎儿娩出后5~10分钟,胎盘由子宫内排出,出血量200~300毫升。胎盘娩出后宫缩强而硬,胎盘剥离面上的血窦被子宫肌的缩复所关闭,会有少量出血。
11、胎盘滞留时,由于剥离部分的子宫壁血窦不能关闭而造成出血。出血量等于或多于400毫升即称为“产后出血”;出血量等于或多于1000毫升为“产后大出血”。急性失血会使产妇出现心慌、头晕、面色苍白、大汗、恶心、呕吐、血压降低、脉搏弱等严重休克状态。这不但近期对产妇的健康有所影响,如贫血、身体恢复慢,影响泌乳和授乳,而且远期可有患席汉综合征的可能(闭经、无力、脱发等)。
12、还要注意的是,由于胎盘滞留,阴道和宫腔内操作多,容易感染,应注意无菌操作,并给予抗生素,预防感染。
13、总之,在胎盘滞留的处理上,要本着仔细认真的原则,检看胎盘是否完整,免去产后流血。
胎儿娩出后,胎盘滞留腹内,半小时后不能自行娩出者,称为胎盘滞留,中医叫胞衣不下。胎盘滞留是引起产后出血的常见原因,若延误处理,不仅严重影响产妇健康,甚至危及生命,若历时较久,还可导致外邪侵袭,变生其他病证。胎盘滞留的原因主要由于气虚或血痪。气虚者,多因产妇素体虚弱,或遇难产,胎儿娩出时耗气太多,致使气虚不运,胎盘滞留。血癖者,多因产时调摄失宜,感受寒邪,气滞,气血运行不畅,胎盘因而滞留。
(1)蓖麻仁60克,捣烂,敷两足涌泉穴,外盖纱布,用胶布固定。胎盘娩出后立即洗去。适用于各型胎盘滞留。
(2)灶心土50克,甘草15克,醋适量,将灶心土研为细末,以醋调成糊状,敷神、关元穴,外盖纱布,用胶布固定,再将甘草煎汤,乘热饮下,约10-15分钟胎盘可下。适用于各型胎盘滞留。
(1)艾叶适量,炒热熨少腹。适用血痪胎盘滞留。
(2)麦鼓500克,急火炒热后装入布袋熨小腹,约10分钟。适用于各型胎盘滞留。
川芍60克,当归6克,水煎,熏洗外阴。适用于各型胎盘滞留。
皂角、细辛适量,研细末,取少许,嗜在取嚏,使产妇反复多次打喷嚏。适用于各型胎盘滞留。
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一、产妇胎盘滞留的情况有哪些1、多见于子宫收缩乏力,当胎盘尚未剥离时,接生者过早、过度地干预,揉挤子宫,牵拉脐带,致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离,另一部分则尚未剥离。这样,胎盘剥离面的血窦开放,出血不止。2、胎盘已全部从子宫壁剥离,但因宫缩或
一、产妇胎盘滞留的情况有哪些1、多见于子宫收缩乏力,当胎盘尚未剥离时,接生者过早、过度地干预,揉挤子宫,牵拉脐带,致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离,另一部分则尚未剥离。这样,胎盘剥离面的血窦开放,出血不止。2、胎盘已全部从子宫壁剥离,但因宫缩或
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一、产妇胎盘滞留的情况有哪些1、多见于子宫收缩乏力,当胎盘尚未剥离时,接生者过早、过度地干预,揉挤子宫,牵拉脐带,致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离,另一部分则尚未剥离。这样,胎盘剥离面的血窦开放,出血不止。2、胎盘已全部从子宫壁剥离,但因宫缩或