科普|这种高血压为什么要服用叶酸？

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叶酸，又称维生素B9，是一种水溶性维生素，临床常用于备孕或治疗贫血。而有些高血压患者在服用降压药的同时也需要服用叶酸，这是为什么呢？这要从H型高血压说起……

H型高血压

1.什么是H型高血压 ?

根据世界卫生组织CDC疾病分类目录确定:健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)平均水平应在5-15umol/L范围，当Hcy≥10umol/L，属于高同型半胱氨酸血症，伴有高Hcy的高血压，被称为“H型高血压”。

2.什么是同型半胱氨酸(Hcy)

同型半胱氨酸(Hcy)是人体必需的蛋氨酸在代谢过程中的中间产物，人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程，一种途径是在维生素B12和叶酸的调控下，将其再转化为甲硫氨酸；另一种途径是在胱硫醚β-合成酶和维生素B6的帮助下，同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚，然后从尿中排出体外以达到自身解毒的目的。如果叶酸和维生素B族摄入不足就可能造成血液同型半胱氨酸(Hcy)的含量增高。

3.同型半胱氨酸(Hcy)增高的危害

有研究显示，HCY每升高5umol/L心脏病的发病率会增加32%-42%，冠脉事件风险增加28%，中风概率增加59%-65%，HCY水平与痴呆严重程度呈正相关。HCY每升高5umol/L糖尿病发病风险上升29%，且与糖尿病并发症的发病率密切相关。

4.H型高血压的检测

《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》指出，所有的高血压患者都应该进行同型半胱氨酸（Hcy）的检测。如果Hcy≥10umol/L，则可以诊断为Ｈ型高血压。高血压和高同型半胱氨酸，都是心脑血管疾病的独立危险因素，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生1 1>2的效应。

5.H型高血压如何治疗？

控制H型高血压关键在于降低血压并降低Hcy,改善生活方式急积极药物治疗是关键。

（1）药物治疗:从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者，可考虑选用含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物，如马来酸依那普利叶酸片。其中依那普利（ACEI）可降低血压，叶酸可降低血浆Hcy水平、升高叶酸水平。

（2）生活方式改变：H型高血压患者除进行一般高血压患者的生活方式的干预外，尽可能多地摄入富含叶酸的食物（包括肝、绿色蔬菜、豆类、柑橘看、柑橘类水果、谷类等）。通过饮食调节，体内叶酸含量增加，血液中Hcy水平将会降低，对H型高血压患者的症状改善有益。

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编辑：宣传部 闵捷

审核：宣传部 李磊