手足搐搦症的主要临床表现有哪些

感谢邀请，小编今天来为大家分享一下手足搐搦症的主要临床表现有哪些的问题，以及和婴儿手足搐搦症的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

一、手足搐搦简介

目录 1拼音 2简介 3病因 4临床表现 5实验室检查 6诊断 7治疗 8手足搐搦症的原因 9手足搐搦症的治疗 10手足搐搦症的预防 11手足搐搦症的饮食 1拼音

shǒu zú chù nuò

手足搐搦是以感觉异常，肢体肌肉或喉痉挛;同时伴有周围神经兴奋性增高为特点的一种临床综合征。

绝大多数是由血钙降低引起，有的原因不明。如VitD吸收障碍，肠道吸收不良，肾小管性酸中毒，甲状旁腺功能减退，假性甲状旁腺功能减退，手术后甲状旁腺功能减退。其次堿中毒，持续性呕吐，过量摄入堿性药物，过度换气，低钾（醛固酮增多症），低钙血症。

病初起时便有感觉异常，四肢刺痛，发麻，手足强直，继之痉挛。手足搐搦表现是痉挛的一种特殊类型。以肘腕及掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指内收，呈鹰爪状。双足下攀，膝关节及髋关节屈曲。严重的病人痉挛扩展至近端和躯干肌肉，以及平滑肌，故可引起角弓反张，喉痉挛，支气管痉挛时出现哮喘。甚而致喉鸣窒息，呼吸暂停危象。膈肌痉挛时出现呃逆，心肌受累时出现心动过速，心电图示QT延长，主要为ST段延长，伴有异常T波。肌痉挛可持续数小时或几天，时间长感痉挛疼痛。可以通过被动运动克服。小儿患手足搐搦常伴有癫痫，大多为全身性发作，抽搐时可无昏迷，大小便失禁等。感染，过度疲劳和情绪因素可诱发症状或使症状加重。轻的病人，血钙在1.75～2.0mmol/L（7～8mg/dl）水平时，临床可无手足搐搦表现（隐性手足搐搦症）。

血清钙常降低，在2.0mmol/L（8mg/dl）以下，可低至 1.0mmol/L（4mg/dl），主要是钙离子浓度降低。成年患者血清无机磷上升，常在1.9mmol/L（6mg/dl）左右，幼年患者中，其浓度可更高。血清堿性磷酸酶常正常或稍低。当血钙浓度低于约1.75mmol/L（7mg/dl）时，尿钙浓度显著降低或消失，草酸铵盐溶液定性试验呈阴性反应。

在病人手足搐搦发作时，根据其腕、足和喉痉挛特点，诊断当无困难。而特发性症状隐潜者易被误诊为神经官能症或癫痫，如能多次检验血钙，均能发现血钙过低。还可进行诱发试验，使隐性患者显示其病症：①面神经叩击征（Chvostek征）：以手指弹击患者耳前面神经，可引起同侧口角或鼻翼抽搐，重者同侧面部肌肉亦有抽搐。②束臂加压试验（Trousseau征）：将血压计橡皮袋包绕于上臂，打气至维持血压计在舒张压和收缩之间。这样减少以至停止臂静脉回流3分钟，可引起该则手及臂局部搐搦。

①搐搦发作期： 10%葡萄糖酸钙10ml即刻静脉注射，然后每日酌情给1～3次。目前在提高血钙浓度控制搐搦。必要时给苯巴比妥或苯妥英钠肌注。②慢性间歇期：目的在于维持血钙在正常浓度，降低血磷，防止搐搦。进含高钙低磷饮食，口服VitD2（骨化醇）或D3，促进钙吸收，每日5万～20万U。葡萄糖酸钙6～12g/d，乳酸钙每日4～8g，常与VitD同时服。少数患者低镁血症，可应用硫酸镁50%溶液肌注，或50%硫酸镁10～20ml加入500～1000ml5%葡萄盐水中静脉滴注。剂量视血镁过低程度而定。必须随查血镁，以免过量。

在出现手足搐搦症时，都是一些因素导致的。这些因素可能是内在因素，也可能是外在因素。也可能是有一些疾病导致。因此，在发现这种病症时，要及时的进行治疗，以免造成生命威胁。

1、在维生素的缺乏初期，假如甲状腺没有代偿的血钙降低。导致血磷的正常而血钙出现降低的现象。血钙降低时，骨骼不会有明显的变化。

2、由于春夏季的户外活动有所增多，是体内的维生素d合成会很会增加或者是用维森地来治疗的，初期会使没有钙化的骨骼儿加速钙化，血钙会有大量的沉积，这样就是骨骼的钙化加速，会出现脱钙，减少前向肠道对钙的吸收相对不足，就会使血钙有明显下降。

3、饥饿，发热，感染的时候，就导致组织分解，磷会从细胞中释放出，血磷就会有所升高，这样就使血钙下降。长期的腹泻或者是有梗阻性的黄疸就会使维生素d以及钙的吸收率减少，导致血钙降低。

4、在六个月以内的婴儿，她们的生长发育比较快，需要的钙质就会比较多，如果饮食中的供应不足，加以维生素d也有缺乏就容易发病。尤其是未成熟的婴儿以及人工喂养的婴儿最容易发生这种病症。

患者在出现手足搐搦症时，就需要及时的到医院进行治疗。因为这种病症发病比较急，如果不及时治疗，就会威胁到孩子的身体健康。而且孩子的抵抗力较小，出现这些病症时容易发生感染，因此需要紧急的进行病症的处理。

1、如果患者在出现窒息现象时，一定要采用一些正经起来，防止患儿出现惊厥现象。患者有喉痉挛时，也需要将舌透啦出，然后进行人工呼吸，必要的时候还要进行插管。

2、可以在使用镇静剂的时候，及时的补充一些钙剂，要缓慢的静脉注射或者是滴注的方式，这样可以防止出现心跳骤停，血钙骤升的现象。如果禁绝是反复发作，还会持续到六小时一次。惊厥停止后就改为口服钙剂，这样还慢的加入也是防止血钙的突然上升，导致身体接触不了。

3、在症状得到控制以后就需要按照维生素d缺乏性的佝偻病来进行补充维生素d。如果维生素d的缺乏也是会导致血钙不足，从而就导致出这种病症的发生，同时还会出现别的病症。因此，在平时要多注意给孩子这方面的补充，以免出现因为维生素d的缺乏导致一系列的疾病。

手足搐搦症对婴儿的威胁很大，孩子一旦出现症状，就容易导致一些并发症的出现，严重的话还会留下一些后遗症，对小孩子的日后生活带来非常大的影响，因此，在平时就需要做好这方面的预防工作。防止患儿在很小的时候就患上这种疾病。

1、在孕期时，孕妇就需要主动的补充维生素d和钙，来保证胎儿的正常发育。这种病症的发生都是由于维生素d和钙的缺乏。因此在孕期时一定要注重这方面的补充。

2、进行合理的喂养是非常重要，在养成良好的喂养习惯，对婴儿的生长发育非常有好处。母乳喂养最好到八个月，然后按到时间来增加补辅食。

3、对宝宝要加强户外的锻炼，给孩子以进行更多的水浴，日光浴，空气浴。这样有利于钙的吸收，就可以预防这种病症的发生。

4、孕期孕妇也要多进行户外锻炼。多去晒太阳，补充钙质，以保证胎儿的营养需要，这样也是可以有效的预防手足搐搦症以及佝偻病的发生。宝宝在出生后可以给宝宝多吃一些鱼肝油来补充钙质，可以预防这种病症发生。

患者在出现这种病症时，除了需要额外的进行日常补钙外，还需要对饮食进行一些搭配，这样也可以很好的从食物中摄取钙质。手足搐搦症的饮食需要注意什么？

1、在平时患者不能吃热性，***性的食物。羊肉是属于温性的食物，不适合有昏厥患者来食用。芥菜是属于欣赏性的食物，也有一定的***性，不是由于有这种病症的患者使用，而且要绝对的禁忌。在平时可以多吃一些新鲜的蔬菜与水果。可以补充一些维生素d，能够促进钙的吸收。

2、在平时可以吃一些高热量，高维生素，高蛋白质的食物。这些时候可以给机体补充能量，同时也能够提供一些营养。帮助孩子的生长发育，可以提高抵抗力。

3、柠檬中含有维生素c:较丰富，可以喝一些柠檬水对油昏厥的病人具有清除氧自由基的作用，还能够促进身体的恢复。牛奶中含有丰富的蛋白质，而且容易吸收，这样的食物很容易适合这种病人来使用。但是每次只能喝250ml，而且需要加热。鸡蛋，瘦肉中也含有丰富的蛋白质，对人体也有很大帮助，可以适当的服用一些。

二、2021医疗卫生临床知识:维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症，是由于维生素D缺乏、血钙降低而引起的神经肌肉兴奋性增强的一种疾病，是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一。该疾病的临床表现、诊断及治疗是儿科学营养障碍疾病的常考知识点。为帮助各位考生更好地对这一部分内容进行复习，天津卫生人才网专家对相关知识点进行了总结。

在复习维生素D缺乏性手足搐搦症之前，我们先来回顾一下维生素D缺乏性佝偻病。当儿童体内维生素D不足时，可导致钙和磷代谢紊乱。当血钙过低时，甲状旁腺激素(PTH)分泌增加，破骨细胞活性增加，成骨细胞活性降低，骨重吸收增加，骨钙释放入血，使血钙升高，以维持正常生理功能，但同时也导致生长着的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全，出现骨骼畸形，即维生素D缺乏性佝偻病。若维生素D继续缺乏，甲状旁腺功能反应过度而疲惫，会出现血钙降低。当总血钙低于1.75～1.8mmol/L(<7～7.5mg/dl)，或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起神经-肌肉兴奋性增高，出现抽搐，即维生素D缺乏性手足搐搦症。

维生素D缺乏性手足搐搦症的主要表现为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，其中以无热惊厥最常见，患儿表现为四肢突然发生抽动，两眼上视，面肌颤动，神志不清，可伴口周发绀，发作时间数秒至数分钟;发作停止后意识恢复，精神萎靡入睡，醒后活泼如常。较大的婴幼儿可出现手足搐搦，表现为突发手足强直痉挛，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指内收掌心;足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。部分患儿可出现喉痉挛，即喉部肌肉及声门的突发痉挛，呼吸困难，这是婴儿手足搐搦症的主要死亡原因。因该疾病也有不同程度的活动期佝偻病的表现，故考生在完成病例分析题目时，需仔细审题，若在维生素D缺乏性佝偻病的典型骨骼畸形基础之上，出现上述临床表现，则应考虑诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

除上述典型发作外，该疾病还有三种隐匿型表现。当血清钙在1.75～1.88mmol/L，虽没有典型发作的症状，但可通过刺激神经、肌肉而引出下列体征：①面神经征：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7脑神经孔处)，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性;②腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为阳性;③陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状即为阳性。上述三种表现，曾以选择题形式在事业单位考题中出现，考生应有所了解。

维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗主要包括以下三方面，考生需注意三种措施的采用顺序。

1.急救处理：(1)保持呼吸道通畅和吸氧;(2)迅速控制惊厥或喉痉挛：10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌注或静注。

2.钙剂治疗：尽快给予10%葡萄糖酸钙5~10ml缓慢静脉注射或滴注，惊厥停止后口服钙剂。

3.维生素D治疗：急诊情况控制后，给予维生素D治疗。

掌握了上述知识点，各位考生就可以比较准确地做出维生素D缺乏性手足搐搦症的相关题目了。

三、手足搐搦症的主要临床表现有哪些

(1)惊厥多突然发生，常见于婴儿期，尤以2～6个月多见，多表现为四肢抽动，面肌颤动，大多意识丧失，大小便失禁，持续数秒至数十分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动如常为本病最大特点，每日发作数次或数十次不等，一般不发热。(2)喉痉挛多见于6个月以下婴儿。由于喉部声带肌肉痉挛，引起吸气困难，吸气时发出喉鸣，重拄可发生窒息，甚至心脏停搏，虽少见，但极严重。(3)手足搐搦为本病特有表现，多见于2岁以上小儿。

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