自然分娩的全过程

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一、自然分娩的全过程

第一产程是指从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口全开为止，是分娩最长的阶段，初次生产的妈妈往往需要经历12到18小时。

一般开始时，宫缩会持续约30秒，间隔五到六分钟。随着产程推进，间歇时间越来越短，每次宫缩持续时间可达一分钟，间歇期为一两分钟。宫颈口全开时，直径可达十厘米，在这一阶段，胎儿的头部会以旋转的动作向骨盆挤压。

问诊，问诊结束后，医生会做妇科检查，判断子宫张开的情况、产道的柔软度、有无破水等。

进入待产室后，会在产妇腹部安装胎儿监视装置，监测胎儿的健康状况，便于出现问题时及时处理。

阵痛间隔为十分钟以内时，开始对产妇进行灌肠，以免肠内的粪便影响分娩过程，让人尴尬且影响情绪。

因阵痛微弱而无法顺产分娩时，根据产妇情况对其注射阵痛促进剂。

运用呼吸法或更换姿势等放松身体和精神。

利用宫缩间隙休息、保存体力，切忌烦躁不安、胡乱使力、过度消耗精力。

如果胎膜未破，可以下床活动，适当活动可以促进宫缩，利于胎头下降。

如果吃得下东西，可以适当吃一些高热量且易消化的食物，如粥、牛奶、蛋羹等，以保证有足够的精力来承担分娩重任。

膨胀的膀胱不利于胎先露下降和子宫收缩，应在保证充分的水分摄入前提下，每两到四小时主动排尿一次。

第二产程是指从子宫口全开到胎儿娩出的时期，又称胎儿娩出期。

第二产程时间最短。这个时期子宫收缩更频繁有力，间隔时间较短，每次宫缩时间一分钟以上，阵痛间隔仅一到两分钟。初产妇由于子宫颈口和阴道较紧，胎儿娩出需要一到三小时。

在这一阶段中，产妇积极、正确地用力是十分重要的。出现宫缩时，产妇可用两手紧握床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力；在子宫收缩间歇尽量放松，平静地深呼吸，放松，喝点水，准备下次用力；当胎头即将娩出时，密切配合助产人员，不要再屏气向下用力，不要乱动臀部，避免造成会阴严重裂伤。

如果产妇会阴部的伸缩性较差，医生可能会为产妇行会阴侧切术，或使用产钳助产。

第三产程是指从胎儿娩出直至胎盘娩出的过程。宝宝平安出生后，医生会剪断脐带，并确认宝宝的健康状态。

妈妈的宫缩会有短暂停歇，在十到20分钟后，最多不超过半小时，又会以宫缩的形式排出胎盘。

如果胎儿娩出后45到60分钟，胎盘仍未娩出，此时医生会帮助产妇娩出胎盘。

胎盘流出后，仔细检查胎盘和胎膜是否完整，子宫内有无残留、子宫颈管有无裂伤等情况。

注意观察产妇子宫收缩情况和产后出血量，以免出现产后大出血。

如无特殊情况，医生可能需要缝合会阴部位，约十分钟左右，这时产妇应尽量放松，配合医生缝合。

在第三产程时，产妇要保持情绪平稳，如有头晕、眼花、胸闷等症状，或感觉肚子特别疼，要及时告诉医生。

传统观念中分娩通常分为三个产程，现在我们还有一个第四产程的概念。即从胎盘娩出到产后两小时之内。

若子宫肌肉收缩乏力，则将导致产后大出血，因此，分娩后一到两小时是个重要时刻，护理人员需仔细评估产妇的子宫肌肉收缩力及因分娩压力而造成的全身性反应，以预防产后大出血感染。

阵痛是将宝宝从产道娩出时必经的。产妇，不要一直想着好痛、好难受，而是要想着马上就能见到宝宝了，和宝宝一起努力，以积极的态渡过阵痛的难关。

呼吸是缓解阵痛的好方法。阵痛通常都是一阵阵的，不断反复进行。准妈妈在阵痛感减弱的时候应尽量放松，做深呼吸，想象自己将充足的氧气传递给宝宝；疼痛来临时，也别停止呼吸，而是深深吐一口长气。将意识集中在呼吸上，对于缓解阵痛的效果也不错。在具体操作时，可以配合医生和助产士的指令进行。

舒服的姿势能缓解疼痛，还能加快产程。有很多姿势都很有效果，比如盘腿坐、张开腿坐并靠在椅背上、横躺、趴着身体拱起来、站着两手撑墙壁等。

准妈妈可以多方尝试，找到自己觉得轻松的姿势。随着生产的进行，疼痛的类型与位置都会改变，姿势也可以随之改变。

在阵痛期间，准妈妈千万不要一味地躺在床上止痛或保持相同的姿势。产前适当活动，不仅能转移注意力，还能通过地心引力的作用，促进分娩。

另外，准妈妈还可以吃点儿东西、补充一些水分，或者同助产士和同行的家人说说话，也能缓解阵痛和产前焦虑，转移不良情绪，对顺利分娩有利。

研究发现，音乐的减压作用能直接作用于准妈妈大脑中的相应神经系统，使准妈妈产生兴奋、愉悦的感觉，并调整情绪和精神状态。消除其紧张感，减轻烦躁不安的情绪。

在播放音乐时，准妈妈的注意力会转移到音乐的节奏和旋律上，从而分散对阵痛的注意力。

准妈妈用鼻子深深吸一口气，随着子宫收缩就开始吸气、吐气反复进行，直到阵痛停止再恢复正常呼吸。

准妈妈全身放松，尽量让自己的眼睛注视着同一点，用嘴吸入一小口空气，保持轻浅呼吸，让吸入及吐出的气量相等，保持呼吸高位在喉咙，就像发出嘻嘻的声音。

当子宫收缩强烈时，需要加快呼吸，反之就减慢。

准妈妈先长长地呼出一口气，再深吸一口气，接着快速做四到六次的短呼气，感觉就像在吹气球，比嘻嘻轻浅式呼吸还要浅，可以根据子宫收缩的程度调节速度。

当助产士看到宝宝头部时，准妈妈下巴前缩，略抬头，用力使肺部的空气压向西下腹部，完全放松骨盆肌肉，立即把肺部的空气呼出，同时马上吸满一口气，继续憋气和用力，直到宝宝娩出。

当胎头已娩出产道时，准妈妈可使用短促的呼吸来减缓疼痛。

阵痛开始，准妈妈先深吸一口气，接着短而有力址进行哈气，如浅吐1、2、3、4，接着大大地吐出所有的气体，就像在吹一样很费劲的东西。

非药物性镇痛包括导乐、呼吸减痛法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果略差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

其中，椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果比较好的方法。

出于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到二到七只时进行椎管内阻滞，这个过程并不是完全无痛的，也就是说，无痛分娩的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受。

准妈妈需要接受产科和麻醉科医生的检查、评估，由医生决定产妇是否适合采取无痛分娩。

硬膜外麻醉止痛法是医生在产妇的腰部硬膜外腔放置药管，阻断支配子宫的感觉神经，以达到减轻生产疼痛的方法。

药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性较高。一般麻醉十分钟左右，疼痛就开始降低，效果比较理想，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。

硬膜外麻醉止痛法非常实用于宫缩强烈、产痛严重的准妈妈。此种无痛分娩方式不仅镇痛效果较好，而且，期间准妈妈通常头脑清醒，可下地自由行走，并积极配合整个产程。

需要注意的是，应慎重选择麻醉施行时间，应做到麻醉药的药效在第二产程子宫颈全开后消退，因而对麻醉的技术要求较高，需要麻醉师的全程配合和监控。

发生早期破水以后，准妈妈应立刻赶往医院，如果没有发生阵痛，需实施诱导分娩，甚至需要进行剖宫产手术。

若胎盘的位置过低，覆盖了子宫颈内口的部分或全部，称为前置胎盘。如果症状轻微，可以自然分娩；若出血严重，采取剥剖宫产比较安全。手术应由技术熟练的医生实施，术前要积极纠正贫血，预防感染、备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。

胎儿在出生之前胎盘提早脱落的情况，称为胎盘早剥。会危及母体和胎儿的健康，是非常紧急的情况。

若准妈妈临产前感觉腹部剧烈疼痛，并且这种疼痛没有规律性，毫无间断，或是出现腹部发硬、出血，胎动消失等症状，必须尽快就医，一旦确诊为胎盘早剥，应及时终止妊娠。

只要胎儿的各项指标无异常，通常是可以自然分娩的。但若胎儿在生产过程中压迫到脐带，从而导致供养不足、产程延长等，则需要以真空吸引和产前帮助生产。如有必要，可进行剖宫产。

另一个较为常见的脐带异常现象是脐带脱垂。脐带脱垂是一种产科急症，易引发严重的宫内窘迫，甚至导致胎儿窒息死亡，必要时进行剖宫产手术。

正常的胎儿心跳频率应为每分钟120到160次，并呈现上下波动的曲线。如果超过160次或低于120次，就提示存在宫内缺氧的情况，可能会造成胎儿宫内窒息。

此时，医生通常会先给产妇吸氧，输液，如果胎心音仍未恢复正常，应立即进行剖宫产。

若准妈妈在分娩时，长时间阵痛微弱，甚至中途阵痛的次数还减少了，便属于宫缩乏力。

首先要给予静脉补液，让准妈妈补充能量，促进恢复体力。此外，准妈妈还可以下床走路，上下楼梯等，做一些轻度锻炼。有些医院会给产妇进行人工破水，并诱发阵痛。

规律宫缩后，初产妇在生产时间花了30小时以上，称为产程迟滞。

指的是子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，这是一种严重的并发症。

是指在分娩过程中因羊水进入母体血液循环，引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重并发症的产科危重症。

羊水栓塞的患病率虽低，但病死率高，所以切不可掉以轻心，必须及早防范。

一般来说，当产妇出现寒战、呛咳、呼吸困难、休克与出血量不成比例、血液不凝时，应首先考虑羊水栓塞，边进行实验室检查，边抢救。

发生急产时，家人可尝试一手拿小毛巾压住准妈妈的会阴，另一手挡着胎儿并稍微向上引导，让胎儿慢慢挤出阴道口。这样可以避免胎儿冲出产道太快，导致产道和会阴被严重撕裂。

分娩完成后，通常会有一股血流出来，继而胎盘自动娩出，同时伴随强烈宫缩。这时，可按摩妈妈腹部，将子宫推到肚脐以下，以免引起大出血。

将脐带对折，用消过毒的绳子绑紧，阻断血流，再用消过毒的剪刀剪断脐带；清理好宝宝脸上的污渍，轻轻抓住宝宝的双脚倒提过来，轻拍其脚底或按摩背脊，帮助宝宝排出口腔内的羊水，让宝宝哭出声音，保持呼吸通畅；为了防止宝宝着凉，应该清洁后尽快用大毛巾包裹住宝宝。

通常难产分为两种情况，一种是肩难产，及胎头出来了，但肩膀却卡住了；另一种是在胎位不正的情况下尝试自然分娩，胎儿的身体出来后胎头却卡住了，这种情况比较少见。

在自然生产时，会阴也容易出现裂伤。若轻微裂伤，可进行简单的缝合处理；但若是较为严重的裂伤，则可能会伤及肛门及直肠，这时需要进行长时间的缝合操作。

考虑到出现裂伤的可能性，必要时，可能会进行会阴切开处理。

胎儿已经出生，胎盘也已产出，但子宫仍然出血的现象称之为产后子宫出血。应立即注射子宫收缩剂或按摩子宫底，以增强子宫的收缩力。

二、自然分娩过程

【#婴幼儿#导语】自然分娩是人类繁衍后代的一个正常生理过程，任何一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄适龄妇女在正常情况下都可进行自然分娩娩出胎儿。考网！

自然分娩有三个产程，只要孕妈妈了解了，其实自然分娩也不是很可怕。

第一产程(6～12小时)：阵痛开始至子宫颈全开。产妇需养精蓄锐、休息、进食。

1、宫缩间歇时，产妇要注意休息，可睡觉、吃喝、聊天或听音乐。这一时期，子宫收缩是间断的，而且不收缩的时候长，收缩的时候短，产妇能有大部分时间休息。尽管常常被突如其来的疼痛打扰，也要努力使自己放松，抓紧时间休息或吃东西补充体力，如果睡不着也可以听听音乐，和人聊聊天。

2、宫缩来临时注意采取腹式呼吸法，使腹部放松。产妇可采取随意、喜欢的姿势站立或躺着休息。

第二产程(1～2小时)：子宫颈全开至胎儿娩出。产妇需极限冲刺并调整呼吸，配合用力。

1、有宫缩时用力，无宫缩时放松。产妇需按照宫缩节奏用力，有宫缩时用力，宫缩停止后一定要放松身体，如果一直用力，会感觉异常疲劳。当宫缩再次来临时，疲劳会让产妇不能正确用力，就不能很好地配合宫缩，完成娩出胎儿的过程。

2、正确用力方法是：当宫缩开始，阵痛到来时，深深地吸一口气，然后紧闭双唇，憋住气，开始使劲儿，像排便一样。

3、该停就停。听从医护人员指导，如果助产士指示停止用力，产妇需停止使劲并抓住时间喘喘气，以免不正确的用力方法导致会阴裂伤。

第三产程(3～30分钟)：胎儿娩出至胎盘娩出。时间较短，产妇较轻松。

第三期是从胎儿娩出后到胎盘娩出这一段时间，时间较短，此时阵痛已消失，产妇比较容易度过。分娩后产妇需留在产房观察一段时间，以防产后出血等并发症。

自然分娩是指在有安全保障的前提下，不加以人工干预手段，让胎儿经*娩出的分娩方式。在此期间，要多注意一些事项，以保证分娩更顺利进行。

1、自然分娩前，产妇要注意适当运动，利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。

2、紧张情绪会直接影响子宫收缩，而且会使产妇食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。产妇要学会做深慢、均匀的腹式呼吸法，在每次宫缩来临时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。

3、自然分娩时会消耗大量体力，产妇需要及时补充营养和水分，尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。

4、自然分娩要采取体位：除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。只要能使你感觉减轻阵痛，就是体位。

5、自然分娩要勤排小便。膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2-4小时产妇需主动排尿1次。

【篇三】如何增加自然分娩的几率

宝宝的胎位、妈妈的身体体质体重等都会影响分娩方式的选择，那孕妈妈如何做才能增加自然分娩的的几率?一般包括适龄分娩、合理营养等方面。

1、适龄分娩：大多数医学专家认为，女性生育的年龄是25～29岁，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高。

2、合理营养：理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大，不利于自然分娩。

3、孕期体操：孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

4、产前检查：孕妇定期做产前检查，目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩。

5、矫正胎位：通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30～34周还是胎位不正时，就需要配合医生指导，进行矫正。

6、产前准备：预产期前2周，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。

三、分娩过程:自然分娩过程及详细步骤

第一产程又称“宫颈扩张期”，是指从产妇出现规律性的子宫收缩开始到宫口开到10厘米为止，也就是常说的“开到10指”。分娩开始时大约每隔10分钟左右子宫收缩1次，持续的时间很短；逐渐地子宫收缩越来越频繁，大约每隔2～3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也明显加强；子宫口随之逐渐开大，直到扩张到10厘米宽，为子宫口开全，这时第一产程结束。

子宫开始收缩时，产妇会感到子宫发硬、小腹或腰部有疼痛感并伴有下坠感。因为每个人的身体情况不同，对疼痛的敏感程度也不一样，所以不同的人对于这一阶段的感觉和承受能力是不一样的。一般第一次生孩子的产妇因宫颈较紧，子宫口扩张较慢，第一产程约需11～12小时；生过孩子的产妇宫颈较松，子宫口扩张较快，第一产程约需6～8小时。

宫口扩张的速度不是均匀的，宫口扩张3厘米以前为潜伏期，平均每两小时宫口开大1厘米，最慢速度每4小时开大1厘米；宫口扩张3～10厘米时为活跃期，宫口扩张速度加快，平均每小时宫口开大2厘米，最慢速度每小时开大1厘米。宫口扩张是一个缓慢的过程，如果宫口在很短的时间内就从未开到全开，一定伴随着强烈的宫缩感，疼痛会更重，还可能会出现胎儿窘迫，所以准妈妈千万不要着急。

在第一产程医生会每半个小时听一次胎心，还可能进行胎心监护。第一产程早期每4小时进行一次经肛门或阴道的检查，后期每1～2小时检查一次。还会每间隔4～6小时测一次血压，血压异常者应缩短测血压、体温及脉搏的间隔时间，有高血压、宫内感染危险因素者会缩短测量的间隔时间。

产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，间歇时间较长，子宫收缩力较弱，产妇感觉腹痛程度轻，可以忍受。此时如果还没有破水，可以适当下床活动；如羊水已破应立即卧床待产，以防胎儿脐带脱出。慢慢地，宫缩越来越频繁，而且疼痛时间加长，初产妇常会紧张恐惧，这时最需要坚持和信心，每次宫缩时不要去想接下来还要痛多久，应该想到宫缩既带来疼痛也带来希望，因为很快就要与宝宝见面了。如果感觉疼痛难忍可以变换各种体位，找出自己最舒服的姿势，避免平躺着。还可以做一些放松的动作，如均匀地深呼吸，用两手轻轻揉下腹，腰骶部胀痛较重时可用手或拳头压迫胀痛处。

分娩是十分消耗体力的，宫缩再紧也有放松的时候，在宫缩间歇期一定要抓紧休息，全身放松，注意吃好、喝好、睡好，并按时排便，和医护人员密切配合。很多产妇喜欢吃巧克力，因为巧克力热量高，吃起来也很方便。还要注意勤解小便，因为胀大的膀胱不仅会影响胎头的下降，还可能影响宫缩。如果出现排尿困难应及时告诉医生，医生会检查有无头盆不称的情况，必要时医生会用导尿管导尿。如果没有禁忌症的话，医生会给产妇灌肠，以促进子宫收缩及排出大便，减少大便污染。

在第一产程末，宫口快要开全时，或胎儿是枕后位时，由于胎头对直肠的压迫，产妇会有不由自主地向下用劲的感觉，这时医生会提醒产妇千万不要过早用劲，以避免给胎头和宫颈增加不必要的负担。出现这种情况可以抬起下巴，这样容易向喉咙方向使劲儿，并慢慢地吐气，可避免腹压过大。此时产妇千万不能自行下床解大便，以免发生危险。

第二产程又称“胎儿娩出期”，是指从宫口开全到胎儿娩出为止。胎儿随着强烈而频繁的宫缩逐渐下降，产妇会感觉宫缩痛减轻，当胎儿的先露部分下降到骨盆底部并压迫直肠时，产妇在宫缩时会有排便感，会不由自主地随着宫缩向下使劲，直到胎儿顺着产道从完全开大的子宫口娩出。这一过程初产妇约需1～2个小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达l小时的。

第二产程是最紧张、体力消耗的时期，也是保障母子安全的关键时期，能否顺利进行要看产妇能否与医生密切配合。产妇要随时告诉医生自己的感觉，并听从建议和指导。这时除强有力的宫缩外，还要有腹部肌肉收缩的压力，二者必须互相配合，力量才会强大，才能顺利地娩出胎儿。因此，产妇正确地用力、增加腹压对分娩至关重要。在宫缩刚一开始时先深深地吸足一口气，闭口不要漏气，然后随着子宫收缩的节奏向肛门方向用力，直到宫缩结束为止。注意用力时臀部不要抬起，手可以拉住产床边上的手柄。宫缩间歇时要注意安静地休息，不要用力。这样反复的子宫收缩和腹肌压力的配合能加速胎儿的娩出，缩短第二产程。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免使猛劲儿，以防胎头娩出过快造成产妇会阴撕裂。

第三产程又称“胎盘娩出期”，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的全过程，一般在10～20分钟左右，不应超过30分钟。胎儿娩出后不久，随着轻微的腹痛胎盘剥离排出，或接产人员轻轻按压子宫底部，牵拉脐带娩出胎盘。胎盘娩出后会检查产妇的会阴、小阴唇内侧、尿道口周围及阴道宫颈有无裂伤，如有裂伤会立即缝合伤口。如果胎盘未及时娩出或只有部分娩出，医生会采取措施，产妇安静休息并配合即可。

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