宫内、宫外同时怀孕......专家妙手让27岁孕妇转危为安

扬子晚报网12月12日讯 (通讯员 刘青松 记者 王国柱）入院时血红蛋白浓度101克每升，四天后84，再隔四天76, 每日逐步递减......近日，南通大学附属泰州妇产医院收治了一名特殊的孕妇。健康人群血红蛋白在110到160之间，该患者直线下降的血红蛋白浓度，引起该院妇科副主任郝昆林的警觉。

郝昆林介绍，患者小张（化名）今年27岁，此前在南京通过促排卵治疗怀孕，11月20日因出血到泰州妇产医院就诊。B超显示，小张宫内早孕伴宫腔积液，遂住院治疗。次日，郝昆林查房时看到小张脸色苍白，怀疑其贫血。小张母亲则辨称，女儿皮肤白，吃得少，不一定贫血。11月24日，经检查，小张血红蛋白浓度为84克每升，比入院时的101克每升下降了17克每升。后续进一步检查显示，其28日血红蛋白为76, 30日为72。“是否宫腔之外有出血点？”郝昆林马上警觉起来，建议B超重点筛查。

很快，B超结果出来了。让人想不到的是，小张除宫腔内有一个正常胎儿外，其左侧输卵管还有一个直径6厘米的“胎儿”，长大后的“胎儿”已经撑破该侧输卵管，造成腹腔大量出血。必须赶快手术！当天下午，小张就被推进了手术室。为最大程度降低麻醉对宫腔内胎儿的影响，手术采取了腰麻的方法。清除腹腔凝血块、切除左侧输卵管......郝昆林和同事经过一个多小时的精心手术，小张转危为安。再经后期保胎、抗炎症治疗后，小张的血红蛋白稳住了，其宫腔内的胎儿显示一切正常。8日，康复后的小张出院了。

郝昆林解释，适龄女性怀孕，胎儿应该在子宫“安家”，但少数受精卵在回归子宫的途中“迷了路”，在输卵管就地“安营”，这就是宫外孕。输卵管壁很薄，不适合受精卵生长，长大的受精卵会撑破输卵管管壁，造成大出血，严重时会危及孕妇的生命安全。在临床实践中，女性宫外孕的病例并不鲜见，但像小张宫内、宫外同时怀孕的比较少见。

据介绍，郝昆林毕业于南京医科大学，现为南通大学副教授，从事妇产科临床工作20余年，曾在上海复旦大学附属红房子医院、上海复旦大学附属肿瘤医院进修，多次参加省、市妇产科学术会议和培训，在国家级医学杂志发表多篇学术论文。在她妙手下，很多女性患者恢复了健康。

校对 盛媛媛