小儿肺炎，孩子得肺炎了

一、小儿肺炎与成年人肺炎有什么区别

肺炎是一种非常常见的疾病，许多人都曾患有过肺炎，其中许多小孩子都尤其容易患上肺炎的，而小儿肺炎和成年人肺炎也是存在有许多不同的，只是大多数人都不知道这两者之的区别。那么小儿肺炎与成年人肺炎有什么区别？小儿肺炎选什么药好？

肺炎是儿童的多发病和常见病，尽管现代医学非常发达，它仍是致儿童死亡的主要病因之一。儿童由于免疫功能尚未发育完全，呼吸道局部的免疫能力也明显弱于成年人，因此对成年人来说微不足道的上呼吸感染也很容易引发儿童肺炎，而儿童肺炎未得到有效治疗，可引发严重并发症如脓胸、肺大疱，还可并发心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。因此，儿童肺炎相较与成年人变化快，更危险，治疗需要更积极些。

大多选择输液是因为经静脉输液药物的吸收率是100%，能够更快更好的发挥药效杀死病菌，而且同时可以补水分、葡萄糖和电解质来弥补儿童肺炎期间因食欲下降导致营养物质的摄入不足。

1、药物经胃肠不能完全吸收，吸收后还要经肝脏代谢药效又要损失一部分，最终到血液中可能只有50%—80%。

2、一般没有针对耐药菌相同的口服药抗生素剂型，如果孩子是耐药菌感染必须得静脉使用。

3、口服抗生素相较静脉用抗生素种类少，级别低，医生可选择的范围小，如果孩子病情重，这些药不能有效控制病情。

4、服药胃肠反应大，口味不好，患儿依从性差。使用口服药治疗有可能使病情得不到控制反而加重，最后还得输液，得不偿失。

因此，为了避免肺炎未得到有效控制而导致一系列严重的后果，一般会酌情采用输液处理。

引发肺炎的病因有细菌、病毒、支原体、真菌和其他病原体。临床上普通轻症的肺炎大部分是由病毒、细菌引起的，但绝大多数重症肺炎是由细菌感染或在病毒感染的基础上合并细菌感染所引起的，需要抗生素治疗。

肺炎治疗的原则理论上是根据不同的病原体选择药物

1、细菌性肺炎：多用青霉素或头孢菌素；严重耐药的用亚胺培南、万古霉素等；

2、病毒性肺炎：目前没有理想的抗病毒药物；

3、肺炎支原体肺炎：应首选大环内脂类抗生素如红霉素、阿奇霉素等；

4、真菌性肺炎：用两性霉素、伏立康唑、氟康唑等；

实际临床工作中，很多时候需要临床经验指导用药

虽然理论上是分病原体治疗，但在实际临床工作中，需要临床经验指导用药。

由于检测手段有限或是检查结果难以迅速回报，医生是很难完全区分患儿的病原体，甚至最终也无法确定病原菌，因此在最开始的经验治疗中会采用细菌和病毒兼顾的方法，支原体结果出来后再决定是否加阿奇霉素或红霉素治疗，如果痰培养出细菌，再根据药敏结果决定是否更换抗生素，如果多次痰培养未检出病原菌，现用抗生素治疗效果又不好，医生就只能根据经验更换抗生素了，如果还合并结核菌感染或真菌感染，诊断和治疗的难度就更大了。

因此，肺炎并不是一个简单明了的疾病，其治疗也不都是一帆风顺的。

孩子半夜发热家长不要过于惊慌，要严密观察孩子的状态。

如果孩子手脚温热，全身发烫，可以脱点衣物。如果手脚冰凉，说明体温正在上升期，有可能出现高热，这时要注意复查体温。

在家中要备有常用的退热药物，降温贴等，如果腋温低于38.5度（肛温低于39.0度）可以仅予物理降温，如温水擦浴，重点是脖子、腋窝、胸腹部，让水汽在体表蒸发时带着热量，同时也可使皮肤的血管扩张利于散热。额头贴退热贴可以局部降温，并多喝水以助发汗。

如果腋温高于38.5度（肛温高于39.0度）需用退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药，市场上有口服剂型和塞肛剂型，大多选择口服，除非孩子喂药困难或呕吐，可选用栓剂塞肛门，由直肠吸收，方便有效，但用量不容易控制，反覆刺激肛门，造成腹泻，因此不做首选。退热药一般1小时可使体温下降，维持4——6小时。如果使用退热药1小时后不能退热，请尽快到医院就诊。

肺炎的治疗需要一个巩固阶段，千万不要急于出院或过早停药。至少治足一个疗程，哪怕输液两天后症状都消失了，也要坚持输液输够一个疗程。

因为肺炎治疗疗程是根据病情好转的情况疗效来决定的，并非一成不变的，不是说打了一周不管好没好都得停药，如果没好，还得继续用药，原则上是临床症状基本消失后3天，这是因为虽然表面上看已经没有症状了，但肺内的细菌并没有完全消灭干净，如果不继续治疗，有死灰复燃的可能，很多家长由于顾虑药物的副作用，往往孩子一有好转就急着停药，结果停了几天又开始加重了，又得重新开始治疗，不但增加了孩子的痛苦、延长了治疗时间，而且更容易引起细菌耐药。

肺炎住院是是否需要药物巩固治疗是依照出院当时的情况而定的，如果出院时已经完成了疗程，临床症状基本消失2——3天，可以不带药回家巩固，如果出院时并未达到疗程，还有轻微症状，会要带药回家巩固。

1.肺结核。多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

2.肺癌。常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

3.急性肺脓肿。早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特_。X线片显示脓腔及液平面。

4.肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

5.非感染性肺部浸润。需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

二、小儿肺炎如何断根

孩子小时候身体抵抗力低,肺炎容易在冬春季节反复发作,不易根除。尤其体质虚弱和从小营养不良的孩子患肺炎后,病程较长且容易加重。那么小儿肺炎如何断根呢?

孩子小时候身体抵抗力低,肺炎容易在冬春季节反复发作,不易根除。尤其体质虚弱和从小营养不良的孩子患肺炎后,病程较长且容易加重。那么小儿肺炎如何断根呢?

小儿肺炎症状比较严重的情况下,孩子往往会出现呼吸困难的现象,一旦出现呼吸困难的现象,家长朋友应该及时的采取一些有效的治疗措施,以免影响孩子的健康,临床上,可以根据孩子的病情,酌情合适的治疗方式。

小儿肺炎发生以后,也可以通过使用一些抗生素进行治疗,在医生的指导下,选择一些具有抗菌消炎的药物,可以有效的抑制肺部的炎症进一步发展,针对病原菌所引起的肺炎现象,一般应该选择使用一些消炎止咳的药物来进行治疗,对于一些病因不明确的肺炎,为了避免不良现象的发生,最好是在医生的指导下来合理的用药。

我们要经常性的给家里通风,保持家中干燥的环境,因为很多细菌容易在潮湿阴暗和密闭的环境生长,尽量经常让孩子的房间受到太阳的照射,以起到杀灭细菌的作用。更要注意的是,在孩子比较小的时候,爸爸尽量不要在他面前抽烟,避免孩子过早吸入二手烟。还要经常注意外界环境温度的变化,及时给孩子增添厚的衣服,避免孩子着凉感冒。

其实小儿支气管肺炎这种疾病具有一定的传染性,所以说,在冬春季节比较容易复发这种疾病的时间段,尽量少带孩子去一些公共场所,尤其是一些大型的商场,避免接触太多的人群就能够减少感染的机会。

4、及时补充孩子身体所需要的营养

两岁以下儿童之所以经常性的患上小儿支气管肺炎,主要的原因就是这个时期孩子的抵抗能力比较弱,所以说,家长们应该在平常的生活中,及时的补充孩子身体所需要的营养,特别是一些维生素和矿物质的补充尤为重要,这样就能避免孩子出现营养不良,也就很好的预防小儿支气管肺炎这种疾病。

免疫力低下的孩子是非常容易患小儿支气管肺炎的,所以说为了增强孩子身体的免疫力,家长们应该带孩子多参加运动,常常锻炼身体就能增加身体的免疫力补充,当然适当的参加一些户外活动,也是对孩子身体比较有益的,这样不但让孩子身体更健康,还能抵抗住疾病。

三、孩子得肺炎了***怎么办

1、一入秋季感冒的孩子就多了起来，特别是上了幼儿园以后，孩子接触病菌的机会增多，得感冒、手足口或者肺炎一类的病的几率也增加了。

2、很多家长听说孩子得了肺炎，会非常紧张，但肺炎其实是一种非常常见的小儿疾病。在北方，往往是寒冷的季节，以及季节交替的时候容易得病，比如秋冬、冬春季节交接的时候。

3、很多家长可能一听到肺炎觉得是一个非常危重的病，虽然肺炎是5岁以下儿童死亡的重要原因，但不代表所有的肺炎都是这么危重，90%都是比较轻的，重症肺炎比例是比较少的。但一旦是重症肺炎，需要特别注意。

4、那么确诊肺炎需要做什么检查呢？血常规是一定要做的，通过这项检查医生可以初步看看孩子是什么原因感染的；如果白细胞比较高，可能就是细菌感染，但如果是白细胞正常或偏低的话，也许是病毒感染。如果是轻症的肺炎，医生通过听诊听到固定中小水泡音，那么基本可以确定是肺炎，不用再做胸片了。但如果高度怀疑是肺炎的患儿，体征不是很明显，或者是发现孩子呼吸困难，病情较重，就要做一下胸片。

5、很多家长关心胸片的辐射问题，其实现在的影像学检查技术十分发达，辐射是非常小的。在医生指导下进行的检查是很有必要的。不过，孩子症状特征比较明显，也不是很重，那么也不必反复做胸片检查。

6、在治疗方面，可能很多家长都会问，肺炎是否都要输液？

7、输液是我国医疗很大的一个问题，大家嘴上说都知道输液不好，但都喜欢输，觉得这是最快的治疗。但其实输液就是没有必要做的这么多，90%的肺炎是不需要输液治疗的，都是轻症肺炎。我国儿童肺炎的诊疗指南上也明确指出，很多肺炎其实口服药治疗就可以了。

8、小儿肺炎在急性期过后，发热咳嗽减轻，体温也正常了，也要继续在医生的指导下用药，不要半途而废。肺炎的治疗是一个相对长期的过程，至少要两周，前面也说了有的肺炎时间会更长，比如支原体肺炎需要治疗2-4星期。还有一些年龄比较小的孩子，呼吸道合胞病毒感染引起的喘憋性肺炎，症状好转后也需要长时间的关注，因人而异。

9、医生根据病情的轻重，恢复情况，会给患者制定不同的复诊时间。但需要再强调的是肺炎治疗过程中家长一定要带孩子复诊，治疗最短不能短于两个星期。

10、怎样才能预防肺炎，不得肺炎呢？加强锻炼，增加户外活动，适时增减衣物，不偏食，保持大便通畅，按时接种预防针，在疾病流行季节少去人员集中的地方等。

11、孩子的成长也是需要一个过程的。

好了，关于小儿肺炎和孩子得肺炎了的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！