母儿血型不合溶血病(新生儿溶血病的原因是什么)

大家好，关于母儿血型不合溶血病很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于新生儿溶血病的原因是什么的知识，希望对各位有所帮助！

一、新生儿溶血症

1、新生儿溶血症是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环，发生同种免疫反应而引起的贫血。

2、👶多种原因引起溶血性疾病

3、在新生儿期可有许多种原因引起溶血性疾病，其中母儿血型不合引起的溶血病较常见，特别是以ABO系统血型不合最常见。

4、🅰️🅱️🆎️ABO血型分类

5、ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。

6、新生儿溶血症，可能鲜有父母知道这个医学词汇，可是它却已经成为新生宝宝健康的一大杀手。为了让宝宝健康平安降世，我们必须了解它的产生真相，及早做好预防工作。

7、ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。

8、👩‍⚕️提醒

9、并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A（B）抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。

二、ABO血型不合***新生儿溶血病的原因是什么

1、那么宝宝就有可能是O型血或A型血，如果宝宝是A型血，就与孕妈血型不合，当宝宝的红细胞通过胎盘少量进入孕妈体内，孕妈体内就会产生A型的抗体，孕妈体内的抗体有可能通过脐带进入宝宝体内，发生ABO溶血反应。只有极少数宝宝会因此发病。而且即便宝宝出现症状也会比较轻，通常只表现为溶血性黄疸和溶血性贫血。

2、那么就会有ABO溶血的可能。但并不是所有血型是O型的准妈妈都会遇到这样的情况，只有极少数宝宝会因此发病。而且即便宝宝出现症状也会比较轻，通常只表现为溶血性黄疸和溶血性贫血。母体会产生抗“A”抗体，而抗体则有可能在准妈妈怀孕或分娩中，由脐带进入宝宝体内，进而破坏宝宝体内的红细胞，这就是所谓的ABO溶血症。

3、随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。比正常生理性黄疸出现得早。黄疸在48小时内将迅速蔓延，从脸部、躯干很快就发展到四肢、手心和脚心。而且皮肤发黄程度重，颜色从浅黄可变为金黄色，程度较生理性黄疸重。

4、在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。或者母为A或B胎儿为B、A或AB型之间发生的溶血。由于自然界广泛存在类似A或B型的抗原物质，是O型血的母亲虽未怀孕亦含有抗A或抗B的抗体，因此ABO血型不合发生与胎次无关，首次即可发生。

三、母儿血型不合

母儿血型不合实质上是血型抗原体之间的同种免疫反应，引起血型不合溶血病最常见的血型有Rh血型和ABO血型。

母儿血型不合指的是孕妇和胎儿之间的血型不合。胎儿从父母亲处各接受一般的基因成分，胎儿的红细胞可能携带来自父体的抗原，表现为胎儿血型与母体不同。当胎儿的红细胞进入母体的血液循环后，母体的免疫系统会对这种血型抗原产生抗体，然后通过胎儿血液循环系统，结合胎儿红细胞，使胎儿红细胞被破坏，从而导致胎儿或新生儿出现血型不合溶血病。

常见的血型不合有ABO血型不合以及Rh血型不合两种。

血型不合溶血病是一种同种血型免疫疾病，发生在胎儿期和新生儿早期。人类红细胞血型中能引起母儿血型不合溶血性疾病的血型主要以Rh血型和ABO血型最为常见。

母儿血型不合溶血病胎儿红细胞正常不能通过胎盘，仅在妊娠或分娩胎盘有破损时，绒毛血管内胎儿红细胞才能进入母体，并根据进入的量、致敏次数，影响到抗体产生的多少及最后引起胎婴儿溶血的轻重等。

得了血型不合溶血病的胎儿或新生儿可因严重贫血、心衰而死亡，或因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸而死亡，即使幸存，其神经细胞和智力发育以及运动功能等，都将受到影响。

Rh血型中有6个抗原，分别为C、c、D、d、E、e，其中以D抗原性较强，致溶血率最高。故临床上以抗D血清来检验，D抗原阳性者称为Rh阳性，无D抗原者称为Rh阴性。由于机体初次被抗原致敏的时间较长，而且自然界中极少存在Rh的抗原，所以Rh血型不合溶血病很少发生在第一胎。极少数发生在第一胎的Rh血型不合溶血病的原因有：

(1)孕妇在妊娠前曾经输入Rh血型不合的血液或血制品；

(2)当孕妇在胎儿期，街错过Rh血型不合的母亲的血液，在胎儿期或新生儿期就已经致敏。

ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，其中孕妇为O型血的发生几率高。ABO血型不合导致溶血往往在第一胎就可发生。主要原因与孕妇在妊娠前就有机会接触到ABO血型抗原有关。

(2)某些免疫疫苗中含有ABO抗原，如伤寒疫苗等；

(3)自然界中的植物或动物中有ABO血型抗原存在。

母儿血型不合溶血病在妊娠期一般没有明显的临床症状，少数患者可表现为羊水过多。

母体产生大量抗胎儿红细胞的抗体，进入胎儿体内后，破坏胎儿红细胞，使胎儿贫血，严重的还会导致血红蛋白严重减少。严重贫血会使心脏负荷增加，发生心衰;使肝脏缺氧损伤，导致胎儿水肿，表现为全身水肿、胸水、腹水等。新生儿期，由于产生的大量胆红素不能及时从肝脏中排除，导致新生儿黄疸加重，并且最早在出生后12小时内出现，多在24小时内出现。

ABO血型不合发生率高，但是，真正发生溶血的比例不多，即使有溶血，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。

母儿血型不合溶血病的诊断一般根据以下几种方法判断，最终根据新生儿期的检查进行确诊。

(1)病史。母亲过去有分娩过黄疸或水肿新生儿史，有流产、早产、胎死宫内史，曾接受过输血的都需要再妊娠前，夫妻双方接受血型和血型抗体的检查，以便排除存在母儿血型不合。

(2)夫妇血型检查。有不良分娩史的孕妇再次妊娠时要进行血型检查；无高危因素的孕妇初次怀孕时要进行血型检查；血型为O型或Rh阴性的孕妇要进行配偶的血型检查。

(3)血型抗体检查。血型抗体检查一般在孕前和初诊时各检查一次，后每隔2~4周复查，也可根据具体情况调节复查时间间隔。

(4)羊水光密度彻底。正常羊水呈无色透明或混有少许乳白色胎脂；当胎儿溶血后羊水变黄，且溶血程度越严重，羊水越黄。

(5)B超检查。通过观察胎儿、胎盘、羊水情况，可对胎儿溶血严重程度作出判断。

(6)胎心监护。妊娠32周开始实行电子胎心监护，可提示胎儿可能出现贫血缺氧。

(7)脐带血管穿刺。具有一定风险。

溶血症的胎儿出生后皮肤苍白，并且迅速变黄，易发生窒息，心率快，呼吸急促，接着会口周青紫，心力衰竭。全身皮肤水肿，有苍白迅速出现黄疸，肝脾肿大，有腹水。黄疸多在24~48小时内达到高峰。

针对孕期出现的症状给予对症处理。为了提高胎儿抵抗力，于孕早、中、晚期(即孕24、30、33周左右)各进行10天的综合治疗。包括25%葡萄糖溶液及维生素C，每日静注一次;维生素E，每日一次;氧吸入每日1次，每次20分钟。于预产期前两周开始服苯巴比妥，以加强胎儿肝细胞葡萄醛酸酶与胆红质结合的能力，减少新生儿核黄疸的发生。

茵陈蒿汤(茵陈30g、制大黄6g、黄芩15g，甘草3g)，自抗体效价升高时，每天一剂煎服，直至分娩。此方有抑制抗体的作用。

定期B超检查，观察胎儿发育情况及有无水肿。如疑为溶血病或水肿胎儿，更需密切行B超检查，并在B超监护下行羊膜腔穿刺，进行诊断与治疗。

宫内输血可以挽救一部分严重溶血且胎龄过小的胎儿，藉以延长胎龄，甚至胎肺成熟再进行终止妊娠。

Rh血型不合孕妇，在孕中期(24～26孕周)，胎儿水肿未出现前，可进行血浆换置术。300ml血浆可降低一个比数的滴定度。此法比直接胎儿宫内输血，或新生儿换血安全，但需血量较多。

妊娠越近预产期，抗体产生越多，对胎婴儿的危害也越大。原则为既防止死胎，又防止因过早终止妊娠而致早产死亡。抗体效价滴定度，胎儿胎盘功能，以及参照羊水中胆红质含量及L/S比等加以综合考虑，以选择恰当的终止妊娠日期及方法。

孕妇于预产期前二周提前入院。有产科指征才行刮宫产。一般以自然分娩为原则。临产后缩短第二产程。分娩后立即断脐以减少抗体进入新生儿体内。保留脐带7~10cm以1：5000呋喃西林纱布包裹，以备插管换血用。Rh血型不合者，于产后72小时给产妇肌注抗D丙种球蛋白300μg，以防下一胎发生婴儿溶血病。

Rh血型不合溶血病往往起病早，病情重，病程长，容易发生胎儿贫血，水肿、心衰等，新生儿则会发生晚期贫血(产后2~6周)，溶血性黄疸和核黄疸等，严重的还会发生死胎或新生儿死亡。

ABO血型不合发生率高，但真正发生溶血的比例不多，即使有溶血，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。只有极少数的ABO溶血病会导致溶血性黄疸、核黄疸和水肿，需进行换血治疗。

大部分新生儿都会发生新生儿黄疸，但是有生理性和病理性的。生理性黄疸一般在孩子出生3天左右出现，一个星期左右最为明显，2周左右则会自动消退，孩子的精神状态等也比较好，不影响正常的生活。但是病理性黄疸则一般在出生24小时内出现，并且发展迅速，黄疸可能突然加重，并且消退过迟，反复出现。而ABO溶血是新生儿发生病理性黄疸的原因之一，患溶血的新生儿不仅有黄疸还可能伴随有贫血。

Rh血型不合母亲，可分别于妊娠28、34、产后72小时内，肌肉注射抗体D免疫球蛋白。如果条件不允许，可在产后注射一次。进行羊水穿刺或流产、早产后也应该注射抗D免疫球蛋白，这样能保护母亲和下一次妊娠。

为了防止母儿血型溶血病的发生，夫妻双方孕前一定要重视产前血型检查，高危妊娠孕妇一定要重视孕期检查。

母儿血型不合溶血病和新生儿溶血病的原因是什么的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！