艾滋病职业暴露 艾滋病职业暴露是什么意思

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一、何谓艾滋病的职业暴露

职业暴露是指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情况。

二、构成艾滋病病毒职业暴露的条件包括哪些

职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露

造成艾滋病职业暴露的原因可能有：(1)没有制定内部安全防护管理制度。(2)没有遵守安全操作规程。(3)缺乏自我防护知识与技能。(4)工作中发生意外，如给HIV感染者或艾滋病病人注射时不慎被针头刺破手指；医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其它锐器损伤；感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口中等。

接触血量大；受损伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾刺入静脉或动脉内；病人正处于感染早期或晚期（如于事故后60天内死于艾滋病）。也可能增加艾滋病病毒职业暴露感染的危险性。如果还需帮助，可以加入扣群，前面是1798中间是8513最后是98.希望能对您有所帮助

三、艾滋病职业暴露是什么意思

艾滋病是由于免疫系统缺陷导致的疾病，患有艾滋病后是无法治愈的，艾滋病还有传染性，所以对艾滋病患者的歧视一直都存在。艾滋病职业暴露是一个大家可能完全不熟悉的名词，那么，艾滋病职业暴露是什么意思？艾滋病职业暴露该怎么办？

HIV职业暴露指医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况。职业暴露也包括其他行业的工作人员，如公安、司法等部门的工作人员。

暴露于HIV的潜在污染源包括：血液、血性体液、精液、女性私处分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。

粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为没有传染性。

对HIV检测实验室来讲，最常见的暴露源是血液、含血液的各种体液和含有高滴度HIV的实验室培养物。对临床工作者来讲，最常见的暴露源是血液。

不同暴露途径感染HIV的平均危险性

针刺暴露（Percutaneous）0.3%；黏膜暴露（Mucousmembrane）0.9%；不完整皮肤暴露（Non-intactskin）0.1%。

接触血液量大；受损伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）；暴露于AIDS晚期患者或病人处于窗口期；暴露于HIV培养物。

发生暴露后应立即实施：①刺激出血：如皮肤有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。用洗手液和流水清洗伤口或污染的皮肤。如果是粘膜，应用大量生理盐水冲洗粘膜。②伤口冲洗后：应当用消毒液，如0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；③到艾滋病专业防治机构进行进一步咨询和处理。

轻度暴露：指皮肤被实心针刺伤或表皮伤，或粘膜接触少量（几滴）感染性液体。

重度暴露：指皮肤被空心针刺伤、深部刺伤，被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉。粘膜接触大量感染性液体（大量血液喷溅）

如果暴露源没有HIV的检测结果，最好做快速HIV抗体检测。

如果暴露源有急性HIV综合征的症状，应同时检测病毒载量。

HIV阳性1类：无症状HIV感染或已知病毒载量1500c/ml。

HIV阳性2类：有症状HIV感染，艾滋病期，急性血清学阳转，或已知高病毒载量。

基本用药方案：齐多夫定（AZT） 拉米夫定（3TC）或替诺福韦（TDF） 3TC（轻度暴露）

强化用药方案：基本用药方案 克力芝（LPV/r）或依非韦伦（EFV）（重度暴露）

注意：妊娠期妇女如处于孕期前三个月应避免使用依非韦伦，因其具有致畸作用。

应在暴露当日、暴露后4周、8周、12周、6个月，定期抽血检测HIV抗体，有条件时，可以采用核酸检测和病毒分离等进行早期诊断。

预防性用药应在暴露后立即开始，一般在1h之内服药效果最好。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1～2周），也应考虑使用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急可爱染也有好处。

由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周。

有完整的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，暴露者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料，暴露源感染艾滋病病毒的证明材料，暴露者在暴露当日检测艾滋病病毒抗体为阴性，随访期内艾滋病病毒抗体阳转的，认定为艾滋病病毒职业暴露感染。

若暴露者在暴露前、后6个月内发生过可能感染艾滋病病毒的其它高危行为，需进一步做分子流行病学试验，暴露源和暴露者体内的艾滋病病毒基因亚型相同、核酸序列同源时才能认定为职业暴露感染。

（1）洁身自爱，不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，不要轻率地进出某些娱乐场所；任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识；不要存在任何侥幸心理；不要因好奇而尝试吸毒。

（2）生病时要到正规的诊所、医院求治，注意输血安全，不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针、拔牙、针炙、手术。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。

（3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液，对被他人污染过的物品要及时消毒。

（4）注意与艾滋病病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。

四、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,应采取哪

1、为了降低HIV职业暴露的危害，保证身心健康，凡是HIV职业暴露的人员都应定期接受HIV血清学监测、常规血样检查、随访和咨询。

2、HIV职业暴露发生后，应立即抽取暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染。如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防性用药，均应在事故发生后第4周、8周、12周和6个月检测HIV抗体，一般不推荐进行HIV p24抗原和HIVRNA珊定。特殊情况下，如暴露者存在基础疾患，免疫功能差，产生抗体延迟；或HIV和HCV合并感染，HCV尚未发生血清学转换者，可适当延长HIV抗体检测的随访时间；长期从事艾滋病工作的人员，应随访到一年。

3、为了及时了解职业暴露者的健康状况，除应尽早采取相应的治疗措施，降低HIV职业暴露的危害，还应对暴露者的身体情况进行观察和记录。如通过观察暴露者是否有HIV感染的急性期临床症状，可以更正确地估计感染的可能性，及时调整处理措施或用药方案；另外，通过随访还可了解暴露后是否存在除HIV感染以外的其他危险，如外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗处理。

4、由于暴露后预防性用药有一定毒副作用，包括对肝、肾、胰腺重要脏器及骨髓功能有影响，因此，HIV职业暴露后，如果选择预防用药，就应该由具有艾滋病相关治疗产经验的医生对暴露者服药后情况进行监测，主要监测药物的毒副反应。最基本的监测指标是血常规、肾功能和肝功能。在开始服用药物前，最好做一次包括全血细胞计数、血小板计数、肾功、肝功、尿常规、血生化指标、肌酐等相关指标在内的基线检查。一般在服药2周后开始监测，以后每隔一周进行一次监测。如果监测结果出现停药或换药的指征，应立即停药或换药。

5、医务人员一旦发生职业暴露，必须就暴露后可能对本人生活产生的影响进行咨询，包括感染HIV的可能性、预防性用药的重要性。在尚未证实该职业暴露有导致暴露者感染HIV的情况下，在至少6个月内应该将暴露者视为可能的HIV感染源加以预防：如性行为时使用安全套，暂缓怀孕，停止母乳喂养，避免与他人有血液或其他体液的接触或交换。

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