糖尿病的防治(糖尿病的防治简介)

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一、糖尿病的防治简介

目录 1拼音 2简介 3糖尿病的控制标准 4饮食疗法 4.1儿童的热量需要 5体育疗法 6胰岛素释放系统 7胰腺与胰岛移植 1拼音

táng niào bìng de fáng zhì

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目前糖尿病虽然是不易根治之症，但可以通过合理防治，使糖尿病人的身体健康达到世界卫生组织所提出的“条件健康”标准，病人可以参加工作，参与各种社会活动。尽管糖尿病慢性并发症的发病机理十分复杂，且是多种多样的，有效治疗糖尿病可以延缓或防止小血管并发症的发生及发展。人工胰岛、胰腺或胰岛移植及糖尿病人自测血糖等均是围绕这个概念而发展起来的。本病主要的治疗方法有饮食控制、药物及体力活动。影响糖尿病病情控制的因素很多，所以对病人、病人家属、病人工作单位人员及社会人群的宣传教育是十分重要的。糖尿病预防比治疗更为重要。应广泛发动医务、保健工作人员、糖尿病病人及其亲属等共同努力，提高防治本病的知识，从而长期贯彻防治措施，可能达到较好效果。

治疗糖尿病是使糖尿病人的精神和体力恢复正常。血糖、血脂及糖化血红蛋白下降到正常或接近正常水平，保证儿童及青少年的正常生长发育及较强的体力活动。对成年病人要能维持正常工作及社会活动。有肥胖者应减轻体重。要求血浆糖达到正常水平，特别是在妊娠、空腹及餐前为105mg/dl（5.8mmol/L），餐后2小时为140mg/dl（7.8mmol/L）。但应视病情及年龄等条件而定，特别是对老年病人。一般能达到下列标准即算满意控制：空腹及餐前血浆糖<140mg/dl（7.8mmol/L），餐后2小时血浆糖<200mg/dl（11.1mmol/L）。这样的控制水平是参考糖尿病的诊断标准而提出来的，推想可以减少或制止糖尿病的并发症。如超过以上水平，则应改变治疗方法并检查病人配合情况。但由于每个病人的年龄、病变的类型及其他情况都不尽相同，因此，治疗时及其控制标准需要个体化，不能千篇一律地对待。例如对不稳定糖尿病人，仅能满足于空腹血浆糖150～200mg/dl及24小时尿糖10～20g的状态，但若有简便血糖测定仪，病人可在家自己测血糖，每日三餐前注射普通胰岛素，晚上睡前注射中效胰岛素，同时，病人有较丰富的糖尿病知识，则可以得到更满意的效果。老年人的血糖控制过严，易患低血糖症，甚而诱发冠心或心脏病等并发症，也应避免。

所有糖尿病人，无论采用降血糖药物与否，均须控制饮食。糖尿病人总热量需要。

1岁每日1，000kcal，每增1岁加100kcal。青春期女子每日需2，400～2，700kcal，男子3，000～3，600kcal。成人肥胖者应限在每日1，000～1，500kcal，孕妇、哺乳、营养不良及有消耗性疾病者要酌情增加。蛋白质需要量是15岁以下儿童为1.5～2.5g/kg，成人1g/kg，孕妇1.4g/kg，哺乳妇女1.7g/kg体重。碳水化合物占总热量的50～65%。所有脂肪中应使饱和脂肪酸减少到只占脂肪酸总摄入量的1/3，其余为不饱和脂肪酸，同时将胆固醇限在每日300mg以下。对有高甘油三酯血症者，积极治糖尿病，有肥胖者应减少总热量及脂肪摄入量，若不见效才减少碳水化合物的摄取。主食在早、午、晚三餐中的分配为1/5、2/5、2/5。活动多时适量加餐。注射胰岛素的病人，应于胰岛素作用强的时刻以前及活动多时按需要加餐，使用长效胰岛素者常需于晚上睡前加餐。食物的计算应根据当地食物供应情况设计食品交换成份，使病人能够更好掌握饮食。高纤维饮食是指每日摄入纤维超过40g，这可以延缓肠道中葡萄糖的吸收及减少血糖上升的幅度。

正常人于强体力活动或运动时，胰岛素分泌减少，肾上腺素、皮质醇、胰高糖素及生长激素分泌增多，使末梢组织对糖利用减少及肝糖输出增多;但由于肌肉内血流增快，胰岛素受体数目增多，糖利用显著增多，所以能保持血糖正常。在轻型糖尿病人，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者，适当体力活动可以使过高血糖下降。在糖尿病失控制，胰岛素显著缺乏时，强体力活动却相反地使血糖升高，甚至可以引起酮症酸中毒。在注射胰岛素的病人，运动时胰岛素水平不会降低，且在运动部位，皮下注射的胰岛素吸收增快，容易引起低血糖反应。强运动后，肝糖原及肌糖原储存的恢复需在24～48小时才能达到运动前水平，因此运动时及运动后增加碳水化合物的摄入量是十分重要的，否则就会在运动时或运动后几小时，甚至十余小时出现低血糖反应（注射胰岛素的病人）。轻型肥胖的NIDDM糖尿病人应在限制热量摄取的基础上加强体育锻炼。体育运动必须结合每个病人的特点，选择适当的体疗负荷量，不适当的运动量非但达不到应有的疗效，有时反使血糖升高。糖尿病人体质一般都比较弱，开始进行体疗时应先进行短时间的轻体力活动，随着体质的增强，再逐渐增加运动量及运动时间，过度劳累的运动不但无好处，而且还可使病情恶化。体育锻炼要持之以恒，除有急性病外不要间断。有糖尿病微血管病变者血管的扩张能力减弱，毛细血管对蛋白质的通透性增高，病人对运动的耐受力降低。运动时肾血流量减少，可使尿蛋白增多，并可使糖尿病肾病加重。剧烈运动时血压升高，可使增殖性视网膜病变加重，因此可以增加玻璃体及视网膜前出血的危险性。运动强度可用摄O2量表示，而心率可间接反映摄O2量。85%最大摄O2量（VO2Max85%）的预计心率约为（190年龄）/min。VO2Max60%的预计心率约为（170年龄）/min。心率与摄O2量的关系，但糖尿病人有心脏植物性神经病变者，心率偏快，不能很好反映摄O2量。有晚期微血管病变者应限于快步行走（VO2Max约为40%）或轻体力活动。有心肌供血不足者应对运动适当限制。

分为二种：①闭环式人工胰岛装置：由三项部件组成。血糖感受器测知从一个小静脉不断流入的血液中血糖浓度，并将其转变为电脉冲信号，传入电子计算机内，然后由电子计算机计算所需胰岛素量，并向装有胰岛素的注射泵发出电脉冲信号，后者按电子计算机指令调整注射泵输出胰岛素的速度（电脑）。这种由电脑控制注射泵中胰岛素的输出速度，从而改变血糖浓度，又由血糖浓度通过血糖感受器对电脑发生反馈调节。这样就产生了血糖水平的自动调节。此装置可同时安装葡萄糖及胰高糖素的注射泵，共同调节血糖浓度。迄今为止，这种仪器均为大型，不适于体内种植，或随身携带，仅可床边使用。一般可于大手术、分娩及酮症酸中毒时短期使用。②开环式胰岛素泵：只需小电池发动注射泵，没有血糖感受器及电子计算机系统，整个体积可以很小。目前用的重约300g，若采用微小的电子电流环，还可以缩小到50～100g，象小香烟盒大小，轻便灵巧。行动自由的糖尿病人可以随身携带使用。在基础状态，慢慢释放恒定数量的胰岛素;于3餐前可分别加一次较大量的胰岛素。开始使用时，24小时内基础释放量为原先全日控制所需量的40%，其余的在三餐前等分释放。以后，可根据空腹及餐前血糖浓度进行调整。一般每日总剂量比原先分次皮下注入者为少。若要在餐后安排额外的体力活动，可在体力活动时加餐或在餐前减少胰岛素释放量的20～50%。在有感染、精神紧张及血糖显著升高时，应于餐前酌情增加胰岛素释放量。当毛细血管血糖在200mg/dl以上时，每增加50mg/dl血糖应增加胰岛素2u，若毛细血管血糖>300mg/dl超过2小时，则应每2小时增加胰岛素释放一次。若在节日进食较多时，每增加碳水化合物10～15g应增加胰岛素释放1u;同等量的蛋白质或脂肪则应分别增加胰岛素0.5u及0.1～0.15u。由于持续高血糖可以引起糖尿病微血管病变，应用开环系统可以得到更理想的控制效果，从动物实验已知可有利于预防微血管病变的发生及发展。开环系统的胰岛素贮存器及导管中常有胰岛素沉淀。使用乙烯导管或经常更换贮存器及导管可以减少沉淀。新型的开环胰岛素泵设有警告装置，当胰岛素泵产生功能障碍时，即发出警告，因此使用胰岛素泵的病人必须对胰岛素泵的使用有较好的了解，否则会发生严重意外。一般从腹部皮下注射，唯一的缺点是不能使胰岛素水平迅速上升。但每次餐前20～30分钟一次大量释放胰岛素可以使餐后血糖得到较满意的控制。文献报告有的脆性糖尿病人用胰岛素泵治疗效果很差，其中部分病人是由于皮下组织促使胰岛素分解的速度异常增快;若在胰岛素中加入蛋白酶抑制剂，则治疗效果较好。另一些病人使用开环胰岛素泵时必须采用肌肉或静脉注射途径，才能有效控制病情。肌肉注射在技术上并不困难，但长期肌肉注射会引起肌纤维化，且常会因疏忽而引起导管脱落，以及因凝血而引起导管堵塞。有人采用腹腔内注射途径，注入的胰岛素迅速吸收且经过肝脏，避免了高胰岛素血症。但由于技术比较复杂，未能推广使用。静脉注射法的效果也比较满意，但技术上比较困难，易发生静脉炎、血管堵塞。开环胰岛素泵的优点是可以不按时进餐，血糖控制比较满意。

二、糖尿病的防治包括哪些内容

1、由于糖尿病的病因及发病原理至今还没有完全阐明，因此对糖尿病的预防缺乏有效的措施。较为可行的预防措施包括：

2、多看与糖尿病有关的书籍、报刊、电视，多听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病基本知识的了解，熟悉糖尿病常见的临床表现，学会自我监测血糖和尿糖。

3、（2）养成良好的饮食习惯和生活习惯

4、做到饮食有节、规律，不要吃的过饱，尤其是肥胖、体重超重的人，更应该减少每天的热量摄取，避免大吃大喝，吸烟喝酒等。坚持运动与锻炼，增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生。力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。学会饮食控制及运动方法。

5、（3）早期发现、早期治疗糖尿病患者。

6、（4）在糖尿病临床症状出现之前预防及减少各种急、慢性合并症的发生。

7、糖尿病的治疗目的是：消除症状；使血糖恢复正常或接近正常；纠正体内代谢紊乱；使患者了解长期坚持饮食控制的重要性及其具体措施；保证儿童患者的正常生长发育；保持良好的劳动能力；积极治疗各种急、慢性合并症，以降低病残率和病死率，延长寿命。

三、糖尿病的防治措施有哪些

1、糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢性疾病。该病发病原因主要是由于胰岛素分泌不足，以及胰升高血糖素不适当地分泌过多所引起。多见于40岁以上喜食甜食而肥胖的病人，城市多于农村，常有家族史，故与遗传有关。少数病人与病毒感染和自身免疫反应有关。主要表现为烦渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等症状。严重时发生酮症酸中毒等，常并发急性感染、肺结核、动脉硬化、肾和视网膜微血管病及神经病变。糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，伴发高血压、冠心病、高脂血症等，严重时危及生命。本病的主要防治措施如下：

2、饮食治疗的关键是控制碳水化合物进入量，即控制主食和忌糖。一般轻型的糖尿病病人往往只需饮食治疗，即可使症状逐渐消失，就是注射胰岛素的重型病人，用饮食治疗后，也会使病情逐渐稳定。具体地说，患者要严格控制入糖量，如糖果、饼干、糕点、白糖、果子汁、淀粉、蜜饯、红薯、土豆、粉丝、粉皮等，如一定要吃时，必须用主食交换，相应减少主食入量。平时吃饭时，对主食应有一定控制，若休息时，每日200～250克。此外，对于性味大苦、大辣、大寒、大热的食物，要绝对禁止，以免加重病情。糖尿病人因为代谢紊乱，蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡，所以膳食中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦肉和豆制品等含蛋白质丰富的食物。为预防动脉硬化，最好选用各种植物油，并要限制高胆固醇食品，特别注意少吃鱼子、脑髓、蛋黄、肥肉及动物内脏等。糖尿病人主食减少后，维生素B1摄入不足，所以要注意维生素B1的补充，否则易引起各种神经系统疾患。新鲜水果及果干，如梅、杏、桃、柿、荔枝、桂圆等也甚相宜，可能常食。若常服少量蜂蜜，会使血糖降低，与病相宜。糖尿病人平时还应多食蔬菜，如白菜、芹菜、萝卜、橄榄菜、丝瓜等。还必须指出，糖尿病的恢复是很缓慢的，饮食疗法，必须持之以恒，针对病情进行选食。

3、(1)体针：主穴为肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、照海、少商、膈俞、胃俞、中脘、关元、施平补平泻法，留针20分，每日1次，尿糖阳性者，取足三里、三阴交、关元；合并高血压脑病者，取百会、风池、曲池、足三里、太冲；并发坏疽者，取曲池、足三里、八风、三阴交；有视网膜病者，取承泣、四白、巨髎、三阴交、足三里、内庭；局部坏疽，创口经久不愈，取关元、气海、足三里、肾俞、脾俞等，用灸法。

4、(2)耳针：常用穴为内分泌。多饮加肺、渴点；多食加胃；多尿加肾、膀胱。中等刺激，留针15分，也可埋针。隔两天换1次。

5、尿糖阳性时，捏脊柱两侧，揉背部俞穴，捏捻脚趾。合并高血压脑病，按督脉，揉捏背部膀胱经，左右分推法；有视网膜病者，按、推、摩上丹田，点按双眼内毗部，轻揉上、下眼睑。

6、精神因素在本病的预防和治疗中亦占有很重要的位置。祖国医学认为，本病的发生与内热关系密切，但内热的产生，很重要的是由于情志失调、肝气内郁、生热化燥而成。因此，无论预防和治疗本病，都要重视精神调护，避免不良精神因素的刺激，始终保持愉快的心情。

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