揭阳爱维艾夫医院蔡冰红：试管促排卵预防卵巢过度刺激综合征从四点着手

做试管婴儿要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的女性都期待自己能多发育一些卵泡，希望有较多胚胎以增加妊娠几率。

但卵泡并非越多越好！随着发育卵泡的增多，可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

“OHSS是促排卵的梦魇，也是试管婴儿治疗中卵巢刺激的大敌。”揭阳爱维艾夫医院辅助生殖妇科蔡冰红副主任医师指出，卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术促排卵过程中医源性并发症，每个IVF刺激周期，中重度OHSS的发生风险约1-5%。

据蔡冰红主任介绍，OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级：

轻度OHSS：仅有腹胀、腹部不适，恶性、呕吐等症状，卵巢增大到小于5cm。

中度OHSS：除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外，卵巢增大到5-10cm，B超提示腹水。

重度OHSS：腹胀等临床症状明显加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

蔡冰红主任提醒，已经进入促排卵治疗的女性朋友要学会自我预防监测，作为病人可能无法判断OHSS的严重程度，如果出现了前面所提到的各种不适，就应该及时到医院就诊，症状严重时应该看急诊。

轻度、部分中度患者是不需要特殊处理的，医生会指导高蛋白饮食、休息、自我监测等，一般很快可自行缓解。少部分发展到重度，则需要药物帮助以及住院观察治疗。

OHSS常见高危人群

年轻（＜35岁）、卵巢功能好、卵巢过度反应患者；瘦小女性；有多囊卵巢改变、多囊卵巢综合征的女性；曾经发生过OHSS的患者。此外，蔡冰红主任表示，容易过敏的女性也相对更容易发生OHSS。

卵巢过度刺激综合征，预防胜于治疗。

“卵巢高反应显著增加OHSS风险及IVF周期取消率。目前OHSS尚缺乏针对性强的治疗方法，预防远比治疗更重要。”蔡冰红主任表示对于卵巢高反应人群，有经验的医生会尽量防患于未然，通过早期鉴别潜在风险因素，进行积极的临床预防干预，可显著降低OHSS的发生。

①多囊卵巢综合征有超重/肥胖的无排卵患者，可以通过锻炼 饮食控制减体重而改善排卵，避免或减少促排卵药物的剂量，减少并发症可能。

②在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测；如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS，则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。

③促排卵后多饮水、高蛋白饮食，必要时预防性的静脉补胶体液扩展血容量，防止血液浓缩。D-二聚体升高的可以加用低分子肝素抗凝治疗。

④对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠，内源性HCG 的产生可能使OHSS加重，发生晚发型OHSS。

最后，蔡冰红主任提醒，对于OHSS高危因素患者，应及时做到早期预测，并充分评估卵巢反应性，依据个体差异给予个体化的促排卵方案，减少和预防OHSS的发生，并降低助孕的费用。OHSS一旦发生，建议及时咨询专业医师！

（来源：财商资讯）

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